Способ лечения больных со стойкими неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в фазе неполной ремиссии или при стационарном течении заболевания Советский патент 1992 года по МПК A61G10/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической неврологии и физиотерапии.

Целью изобретения является повышение зффективности лечения за счет достижения более выраженного регресса неврологической симптоматики и уменьшения частоты рецмдивов.

Способ осуществляют следующим образом.

Сапропели накладывают на поясничнокрестцовую область и больную ногу при температуре 40 - продолжительностью 30 мин, ежедневно, на курс 10 - 12 процедур. Сразу по окончании процедуры проводят гипобарическое воздействие в барокамере Типа ПБК-50, снижая давление до 746,6 , 698.0 ГПа со скоростью 4,49 ГПа/с. Продолжительность первой процедуры 30 мин, каждую последующую процедуру увеличивают на 10 мин, но не более 60 мин. Повышение давления до атмосферного

00 00 СА) производят со скоростью 4,49 ГПа/с, Курс лечения включает 12 - 15 процедур.

Перед проведением курса баротерапии больного обследуют: ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, осмотр ЛОР-врача с целью исключения противопоказаний,

П р и м е р 1. Больной Г,, 42 года, рабочий, находился на лечении в клинике с 3/Х по 23/Х-86 г,, с диагнозом: правосторонняя дискогенная люмббишиалгия, стойкий умеренно вырая енный рефлекторнр-тонйческий и болевой синдром.

Поступил с жалобами на боли в поясничной области, усиливающиеся при движении.

боли отдают no задней поверхности правого бедра и голени. Болен с 1978 г, когда после физической нагрузки появились боли в поясничной области. Лечился в стационаре на протяжении 2 мес. С этого годи обострения ежегодно. Последнее обострение с 28 мая 1986 г, когда без видимой причины появились боли в поясничной области с иррадиацией в правую ногу, онемение по задней поверхности голени. Лечился амбулаторно (аналгин, мидокалм, диодинамические токи), а с 20/Vli по 29/VIII-88 г, в стационаре (реопирин, фуросемид, сухое вытяжение, радоновые ванны}. Боли уменьшились незначительно, сохранился рефлекторно-тонический синдром.

При поступлении: ограничение движений в поясничной области, уплощен поясничный лордоз, сколиоз выпуклостью вправо, умеренное напряжение паравертебральных мышц, симптом Ласега справа 50°. Сухожильные и периостальные рефлексы равномерные.

На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника выявлено снижение высоты межпозвонковых дисков Liv - Lv и Lv - Si, на РВГ нижних конечностей наблюдалось повышение тонуса сосудов с явлениями замедления венозного оттока, снижением пульсового кровенаполнения, реографический индекс на правой голени - 0,06 Ом, на левой - 0,17 Ом. Выявлена асимметрия кожной температуры со снижением ее на стороне болевого синдрома по сравнению со здоровой (голень - на 0,98, ч;топа - 1,6). Порог болевой чувствительности на правой голени-52 мВ, на стопе-55 мВ, слева соответственно 40 мВ и 43 мВ.

Проведено лечение: аппликации сапропелей на поясничную область на правую ногу при температуре 40 - . ежедневно, на курс 12 процедур. Гипобаротерапия проводилась при давлении 698 ГПа, ежедневно. Первыйсеанс 30 мин, каждцй последующий увеличивали на 10 мин, но не более 60 мин. Подъем на высоту и спуск производили со скоростью 4,49 ГПа/с, на курс 15 процедур.

После окончания лечения исчезли боли, -напряжение паравертебральных мышц, Движение в поясничном отделе позвоночника восстановлено, полностью. Данные РВГ ног свидетельствовали о нормализации сосудистого тонуса. РИ на стороне поражения увеличился до 0,1610 Ом, на .противоположной - 0,155 Ом. Исчезла термоасимметрия нижних конечностей, выравнялись пороги болевой чувствительности - спрара на голени - 32 мВ, на стопе - 35 мВ; слева на голени - 30 мВ, на стопе - 35 мВ. Больной выписан на работу. При катамнестическом

обследовании через 2 года обострений заболевания не наблюдалось.

Таким образом, применение сапропелей в сочетании с гипобаротерапией способствовали устранению болевого синдрома, неврологических проявлений поясничного остеохондроза.

П р и м е р 2. Больной М., 45 лет, рабочий, находился на лечении в стационаре с

0 22.02 по 11.03.88 г, с диагнозом: поясничный остеохондроз с поражением Si корешка справа стойким умеренно выраженным болевым синдромом.

Жалобы на боли в поясничной области

5 с иррадиацией в левую ногу. Болен с 10 ноября 1987 г, когда после подъема тяжести появились боли в поясничной области. Лечился в стационаре на протяжении 1,5 мес (радоновые ванны, ультразвук). После выписки продолжа71а беспокоить боль в поясничной области и правой ноге, из-за чего не мог работать.

При поступлении определялось напряжение мышц спины, ограничение движений

5 в поясничном отделе позвоночника, справа не вызывался ахиллов рефлекс, гипестезия по наружной поверхности правой голени и стопы, положительные симптомы Ласега, Нери.

0 . На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника определялся остеохондроз люмбосакрального диска. На РВГ нижних конечностей отмечалось незначительное повышение сосудистого тонуса, реографи5 ческий индекс (РИ) - справа 0,15 Ом, слева - 0,09 Ом. Выявлено снижение кожной температуры на левой голени на 1,4°) на стопе - 1,8° по сравнению со здоровой ногой. Порог болевой чувствительности на левой голени - 38 мВ, стопе - 44 мВ, справа соответственно - 25 мВ и 27 мВ.

Проведено лечение: аппликации сапро пелей (40 - 42°С) на поясничную область, левую голень и стопу, продолжительностью

5 ЗТ) мин, ежедневно, на курс 12 процедур, Гипобаротерапия под давлением 698 ГПа, ежедневно. Во время третьего сеанса баротерапии появилось ощущение заложенности в ушах в, связи с чем дальнейшее

0 гипобарическое воздействие производилось при давлении 746,6 ГПа, Больной получил 15 процедур.

В результате лечения исчезли полностью неврологические симптомы, нормализовался тонус сосудов нижних конечностей, величина пульсового кровенаполнения голеней слева 0,21 Ом, справа 0,20-Ом, выровнялась асимметрия кожной температуры, голени и стоп. Порог болевой чувствительности на левой голени 27 мВ, стопе - 28 мВ,

на правой соответственно 26 мВ и 28 мВ. Больной выписан/.труду, катамнестическое обследование через 1,4 года - здоров.

Следовательно, предложенный способ лечения способствовал полному устранению неврологических симптомов, нормализации параклинических показателей.

Для доказательства преимущества заявленного предложения перед способомпрототипом авторы представили результаты лечения заявленным способом и способом-прототипом двух групп больных (по 32 человека каждая), сопоставимых по возрасту выраженности клинической симптоматики и давности заболевания. В группе, леченной заявленным способом, чаще (Р 0,001} отмечалась полная ликвидация болевого синдрома, чаще исчезали рефлекторнотонические нарушения, чаще происходило восстановление двигательных нарушений. После курса лечения средняя амплитуда РВГ стоп в группе, леченной заявленным способом, была выше, чем в группе леченной способом-прототипом {Р 0,025). Кроме того, при наблюдении больных в течении 2 лет было обнаружено.

что в группе, леченной заявленным способом, рецидивы отмечены у 21% больных, а в группе, леченной способом-прототипом, у 66% больных (Р 0,0001).

Использование изобретения обеспечивает повышение эффективности лечения за счет более выраженной редукции неврологической симптоматики и уменьшения частоты рецидивов. . Формула изобретения

Способ лечения больных со стойкими неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в фазе неполной ремиссии или при Стационарном течении заболевания, включающий пелоидотерапию, о т л и ч а ющ и, и с я тем, что, с целью повышения .эффективности лечения за счет достижения более выраженного регресса неврологической симптоматики и уменьшения частоты рецидивов, накладывают аппликации сапропелей на пояснично-крестцовую область и на пораженную конечность при температуре 40 - 42°С, продолжительности 30 мин и дополнительно последовательно проводят гипобаротерапию при давлении 746,6 698,0 ГПа, в течение 30 - 60 мин.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической неврологии и физиотерапии. Цель изобретения повышение эффективности лечения больных с рефлекторными и корешковыми синдромами поясничного остеохондроза в фазе непол- •ной ремиссии или при стационарном течении заболевания за счет более выраженной редук14ии неврологической симптоматики и уменьшения частоты рецидивов. Цель изобретения достигается путем наложения грязевых аппликаций на пояснично- крестцовую область и пораженную конечность при 40 - 42°С, в течение 30 мин, после чего дополнительно проводят гипобароте- рапию При давлении 746,6 - 698,0 ГПа, в течение 30 - 60 мин,слс