Способ восстановления функции сустава при ревматоидном артрите Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

I

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ СУСТАВА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ путем наложения, на проксимальные и дистальные сегменты фиксирующих элементов с последующей разработкой движений в суставе до восстановления необходимого объема, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности способа и использования его при наличии анкилоза .в суставе, перед редрессацией производят остеотомию части анкилоза.

СО О)

со

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ восстановления функции сустава при ревматоидном артрите путем наложения на проксимальные и дистальные сегменты фиксирующих элементов с последующей разработкой движений в суставе до восстановления необходимого объема 1.

Однако известный способ транматичен и его невозможно применять при наличии анкилоза в суставе.

Цель изобретения - снижение травматичности способа и использование его при наличии анкилоза в суставе.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстановления функции сустава при ревматоидном артрите путем наложения на проксимальные и дистальные сегменты фиксирующих элементов с последующей разработкой движений в суставе до восстановления необходимого объема, перед редрессацией производят остеотомию части анкилоза.

Способ осуществляется следующим образом.

За 2-3 ч до поступления больного в операционную на праксимальный и дистальный сегменты конечности, содержащей больной сустав (бедро или голень), накладывают плотные фиксирующие муфты, например гипсовые. После обезболивания производят остеотомию области анкилоза, а затем выполняют насильственную разработку движений в суставе при постепенном увеличении амплитуды движений в нем до восстановления необходимого объема движений. Накладывают гипсовую повязку, соединяющую муфты в единый блок, в положении сгибания при разгибательной контрактуре и в положении разгибания - при сгибательной. Через 2-3 сут гипсовую повязку превращают в шину и на дневное время снимают, производят в этот период пассивные, а затем активные движения в суставе, а также массаж. Через 10-12 дней

шину снимают окончательно и больной начинает ходить, а через 20-25 дней больной ходит с опорой на конечность без посторонней помощи.

. Больная П., 1926 г. Диагноз: ревматоидный артрит, костный анкилоз в правом коленном суставе. На рентгеноснимке видна костная спайка между надколенником и бедренной костью. После наложения фиксирующих гипсовых муфт

на бедро и голень, под наркозом произведена операция - мобилизация надколенника, небольшим разрезом 4 см обнажено место костного анкилоза. Костная спайка рассечена долотом. Наложены щвы на края

раны. Кровопотеря при операции около 20 мл, длительность 5 мин. После окончания операции произведена редрессация правого коленного сустава. Восстановлен полный объем движения в суставе. Гипсовыми бинтами соединены предварительно

наложенные гипсовые муфты. Через 2 сут снят гипс и гипсовые щины накладывали только на ночь. Череез 12 дней больная начала ходить с помощью костылей, а еще через 8 дней без посторонней помощи.

Восстановленная амплитуда движений сохранена в течение всего срока наблюдений (8 мес).

Предлагаемый способ по сравнению с известным позволяет производить рассечение только области костного анкилоза в качестве самостоятельной операции, без пластики суставных концов костей или эндопротезирования, что значительно уменьщает травматичность операции, так как позволяет выполнить эту операция из небольщого разреза при минимальной кровопотере. Выполнение закрытой редрессации сустава после пересечения области костного анкилоза позволяет минимально травмировать суставные концы костей, что значительно сокращает сроки лечения и уменьшает частоту осложнений и неудовлетворительных исходов.