Способ восстановления разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗРЫВА ДИСТАЛЬНОГО СУХОЖИЛИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА путем замещения поврежденного сухожилия аллотрансплантатом и фиксации его к локтевой кости, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сокращения сроков лечения, проводят аллогенный трансплантат сухожилия с косточкой через сформированный канал в локтевой кости и фиксируют к ней косточкой, другой конец трансплантата проводят через межкостный промежуток, двуглавую мышцу плеча и в виде дубликатуры подшивают к мышце и сохранившейся части сухожилия.

1C

о со ю

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в травматологии и ортопедии при пластических операциях.

Известен способ восстановления разрыва дистального сухожилия двухглавой мышцы плеча путем замещения поврежденного сухожилия аллотрансплантатом и фиксации его к локтевой кости 1.

Однако срок лечения по известному способу достаточно длительный и является травматичным.

Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и сокращение сроков лечения.

Для достижения цели согласно способу восстановления разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча путем замещения поврежденного сухожилия аллотрансплантатом и фиксации его к локтевой кости, проводят аллогенный трансплантат сухожилия с косточкой через сформированный канал в локтевой кости и фиксируют к ней косточкой, другой конец трансплантата проводят через межкостный промежуток, двуглавую мышцу плеча и в виде дубликатуры подшивают к мышце и сохранившейся части сухожилия.

Способ осуществляют следующим образом.

Линейным разрезом по разгибательной поверхности нижней трети плеча обнажают поврежденное сухожилие. Последнее освобождают-от Рубцовых тканей. Делают два линейных разреза по разгибательной поверхности верхней трети предплечья и обнажают локтевую кость. Берут консервированное аллогенное сухожилие сгибателя пальца стопы с косточкой на конце. Электродрелью формируют поперечный канал в локтевой кости, через который проводят аллотрансплантат, в положении супинации предплечья и фиксируют фрагментом аллокости к наруж ной поверхности локтевой кости, а затем выводят на внутреннюю поверхность Сухожильным проводником аллотрансплантат

проводят в межкостном промежутке между локтевой и лучевой костями на сгибательную поверхность нижней трети плеча. В положении сгибания под углом 100-110° производят подшивание трансплантата к сохранившемуся дистальному сухожилию двуглавой мышцы плеча и через сформированный туннель в двуглавой мышце в виде дубликатурь - к дистальному сухожилию. Гипсовая повязка по Турнеру при сгибании предплечья до 90° назначается на 4 недели. После снятия гипса необходим курс физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.

Комбинированное применение ауто- и аллотрансплантатов способствует более прочному и быстрому процессу репаративной регенерации без выраженных реактивных явлений со стороны окружающих тканей, а образованная ткань через несколько месяцев после операции в результате перестройки

трансплантатов обеспечивает восстановление , сухожилия, которое по морфологическому строению и по физическим свойствам приближается к нормальному сухожилию. По данному способу с 1978 г. прооперировано 16 больных со свежими и застарелыми повреждениями дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. После операции всем больным накладывали лонгетную гипсовую повязку на 4 недели в положении сгибания в локтевом суставе до 90°. Послеоперационный период у всех больных протекал благоприятно. После снятия гипсовой повязки больные получали курс лечебной гимнастики. Трудоспособность восстанавливалась через 1,5-2 мес. Хорошие результаты прослежены у всех больных СредНИИ срок потери трудоспособности составил 48 дней, что на 2 дней меньше прототипа. Применение данного способа позволяет надежно восстановить поврежденное сухожилие, сократить время нетрудоспособности не требует значительной отслойки мягких тканей, что позволяет избежать повреждения проходяших рядом суставов и нервов.