Способ восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом Российский патент 2019 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2690605C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ восстановления активного сгибания предплечья у пациентов с повреждением плечевого сплетения, заключающийся в биполярной транспозиции большой грудной мышцы вместе с малой грудной мышцей на общем сосудисто-нервном пучке с фиксацией к клювовидному отростку лопатки и дистальному сухожилию двуглавой мышцы плеча (Tsai Т.М., Kalisman М., Burns J., Klelnert H.E. Restoration of elbow flexion by pectoralis major and pectoralis minor transfer. J Hand Surg 1983; 8: 186-90).

Недостатками данного способа является большая травматичность операции.

Известен способ восстановления активного сгибания предплечья у пациентов с артрогрипозом, заключающийся в транспозиции дистальной части большой грудной мышцы вместе с малой грудной мышцей на общем сосудисто-нервном пучке вместе с фрагментом апоневроза прямой мышцы живота в позицию двуглавой мышцы плеча с фиксацией к лучевой кости (патент РФ №2503416 от 27.03.2012).

Недостатком данного способа является то, что при гипоплазии дистальной порции большой грудной мышцы данный способ не позволяет восстановить активное сгибание в локтевом суставе.

Задачей изобретения является эффективное восстановление активного сгибания в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом, включающем монополярную транспозицию дистальной части большой грудной мышцы и малой грудной мышцы на общем сосудисто-нервном пучке, предлагается выполнять монополярную транспозицию проксимальной порции большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке с последующим подшиванием ее к проксимальному концу дистальной части большой грудной мышцы и к малой грудной мышце и фиксацией мышечного трансплантата к двуглавой мышце плеча.

Рис. 1 - анатомическое строение большой грудной мышцы

поз. 1 - проксимальная порция большой грудной мышцы,

поз. 2 - дистальная порция большой грудной мышцы.

Рис. 2 - анатомическое строение большой грудной и малой грудной мышц

поз .2 - дистальная порция большой грудной мышцы, поз. 3 - малая грудная мышца, поз.4 - rr.pectorales a.thoracoacromialis, поз. 5 - n.pectoralis medialis, поз. 6 - n.pectoralis lateralis, поз. 7 - III-V ребро.

Рис. 3 и 4 - вид конечности до операции.

Рис. 5 - выделенный трансплантат большой грудной и малой грудной мышц

поз. 8 - сосудисто-нервный пучок (n.pectoralis medialis, n.pectoralis lateralis, rr.pectorales a. thoracoacromialis).

Рис. 6, 7 - результат лечения через 6 месяцев после операции.

Способ восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом осуществляется следующим образом.

Операция проводилась больной М., 2 лет, с диагнозом: Врожденный множественный артрогрипоз с поражением верхних конечностей. Клинически отмечалось отсутствие активного сгибания в левом локтевом суставе.

Выполняется дугообразный разрез на грудной клетке слева по нижнему краю большой грудной мышцы. На границе между 2-3 ребрами мышца разделяется на проксимальную 1 и дистальную части 2. Идентифицируются r.superior a. thoracoacromialis и n.pectoralis lateralis к проксимальной порции 1. Идентифицируются rr.pectorales a.thoracoacromialis, n.pectoralis lateralis и n.pectoralis medialis к выделенной дистальной части большой грудной мышцы 2 и малой грудной мышце 3. Идентифицируется сосудисто-нервный пучок к дистальной части большой грудной мышцы 2: моторные ветви n.pectoralis medialis и rr.pectorales a. thoracoacromialis. Дистальная часть большой грудной мышцы отсекается в области грудино-реберных сочленений. Выделяется малая грудная мышца 5 и отсекается от 3-5 ребер. Проксимальная часть большой грудной мышцы 1 отсекается от плечевой кости, сохраняя интактным сосудисто-нервный пучок и подшивается к проксимальному концу дистальной части большой грудной мышцы 2. Сформированный мышечный аутотрансплантат, включающий дистальную часть большой грудной мышцы, малую грудную мышцу, проксимальную частью большой грудной мышцы 4 переносят в подкожном канале на переднюю поверхность плеча и фиксируются к двуглавой мышце плеча 5 под углом сгибания в локтевом суставе 150 градусов. Швы на рану. Иммобилизация гипсовой повязкой по Турнеру.

Через 4 недели иммобилизация гипсовой повязкой заканчивается и назначается восстановительное лечение.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении активного сгибания в локтевом суставе и улучшении возможности самообслуживания больного.

Похожие патенты RU2690605C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ АРТРОГРИПОЗА 2012
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
  • Трофимова Светлана Ивановна
  • Петрова Екатерина Владимировна
RU2503416C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ 2012
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
  • Трофимова Светлана Ивановна
  • Петрова Екатерина Владимировна
RU2492831C1
Способ восстановления активных движений в плечевом и локтевом суставах у больных с артрогрипозом 2020
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Петрова Екатерина Владимировна
RU2743361C1
СПОСОБ ТРАНСПОЗИЦИИ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА В ПОЗИЦИЮ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ 2012
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
  • Трофимова Светлана Ивановна
RU2503423C1
Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе и наружной ротации в плечевом у детей с артрогрипозом 2019
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
RU2734140C1
Способ лечения переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба 2016
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
  • Микиашвили Евгения Федоровна
RU2626197C1
Способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом старшего возраста 2018
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Петрова Екатерина Владимировна
  • Коченова Евгения Александровна
  • Трофимова Светлана Ивановна
RU2719653C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ 2010
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Трофимова Светлана Ивановна
RU2434596C1
СПОСОБ РЕЛАКСАЦИИ СПАЗМИРОВАННЫХ МЫШЦ 2017
  • Феськов Геннадий Петрович
  • Литус Анна Юрьевна
RU2649475C1
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФИЦИТА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА 2007
  • Тепляков Валерий Вячеславович
  • Агзамов Джахангир Салимович
  • Карпенко Вадим Юрьевич
RU2329769C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 690 605 C1

Реферат патента 2019 года Способ восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом

Способ относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и педиатрии, и может быть использован для восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом. Выполняется монополярная транспозиция проксимальной порции большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке с последующим подшиванием ее к проксимальному концу дистальной порции большой грудной мышцы и к малой грудной мышце с фиксацией мышечного трансплантата к двуглавой мышце плеча. Способ обеспечивает восстановление активного сгибания в локтевом суставе за счет выполнения монополярной транспозиции проксимальной порции большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке. 7 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 690 605 C1

Способ восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом, включающий монополярную транспозицию дистальной порции большой грудной мышцы и малой грудной мышцы на общем сосудисто-нервном пучке, отличающийся тем, что выполняется монополярная транспозиция проксимальной порции большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке с последующим подшиванием ее к проксимальному концу дистальной порции большой грудной мышцы и к малой грудной мышце с фиксацией мышечного трансплантата к двуглавой мышце плеча.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2690605C1

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ АРТРОГРИПОЗА 2012
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
  • Трофимова Светлана Ивановна
  • Петрова Екатерина Владимировна
RU2503416C2
RU 2012111830 A, 10.10.2013
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ 2010
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Трофимова Светлана Ивановна
RU2434596C1
RU 2015104230 A, 01.01.2001
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ 2011
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Баиндурашвили Алексей Георгиевич
  • Трофимова Светлана Ивановна
  • Свиридов Максим Константинович
RU2458647C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ РАЗГИБАТЕЛЕЙ КИСТИ У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ 2009
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Коченова Евгения Александровна
RU2414184C1
Поздникин Ю
И
и др., Деформации верхних и нижних конечностей у детей с синдромом Фримена-Шелдона и их хирургическое лечение
Вестник травматологии и ортопедии им
Н
Н
Пирогова, 2005, N 2, с
Горный компас 0
  • Подьяконов С.А.
SU81A1
Carlson W
O
Arthrogryposis multiplex congenital
A longterm follow up study/ W
O
Carlson, G
I
Speck, V
Vacari// Clin
Orthop., 1985, N 194, P
Ударно-долбежная врубовая машина 1921
  • Симонов Н.И.
SU115A1

RU 2 690 605 C1

Авторы

Агранович Ольга Евгеньевна

Баиндурашвили Алексей Георгиевич

Микиашвили Евгения Федоровна

Даты

2019-06-04Публикация

2018-04-11Подача