Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ восстановления активного сгибания предплечья у пациентов с повреждением плечевого сплетения, заключающийся в биполярной транспозиции большой грудной мышцы вместе с малой грудной мышцей на общем сосудисто-нервном пучке с фиксацией к клювовидному отростку лопатки и дистальному сухожилию двуглавой мышцы плеча (Tsai Т.М., Kalisman М., Burns J., Klelnert H.E. Restoration of elbow flexion by pectoralis major and pectoralis minor transfer. J Hand Surg 1983; 8: 186-90).
Недостатками данного способа является большая травматичность операции.
Известен способ восстановления активного сгибания предплечья у пациентов с артрогрипозом, заключающийся в транспозиции дистальной части большой грудной мышцы вместе с малой грудной мышцей на общем сосудисто-нервном пучке вместе с фрагментом апоневроза прямой мышцы живота в позицию двуглавой мышцы плеча с фиксацией к лучевой кости (патент РФ №2503416 от 27.03.2012).
Недостатком данного способа является то, что при гипоплазии дистальной порции большой грудной мышцы данный способ не позволяет восстановить активное сгибание в локтевом суставе.
Задачей изобретения является эффективное восстановление активного сгибания в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом, включающем монополярную транспозицию дистальной части большой грудной мышцы и малой грудной мышцы на общем сосудисто-нервном пучке, предлагается выполнять монополярную транспозицию проксимальной порции большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке с последующим подшиванием ее к проксимальному концу дистальной части большой грудной мышцы и к малой грудной мышце и фиксацией мышечного трансплантата к двуглавой мышце плеча.
Рис. 1 - анатомическое строение большой грудной мышцы
поз. 1 - проксимальная порция большой грудной мышцы,
поз. 2 - дистальная порция большой грудной мышцы.
Рис. 2 - анатомическое строение большой грудной и малой грудной мышц
поз .2 - дистальная порция большой грудной мышцы, поз. 3 - малая грудная мышца, поз.4 - rr.pectorales a.thoracoacromialis, поз. 5 - n.pectoralis medialis, поз. 6 - n.pectoralis lateralis, поз. 7 - III-V ребро.
Рис. 3 и 4 - вид конечности до операции.
Рис. 5 - выделенный трансплантат большой грудной и малой грудной мышц
поз. 8 - сосудисто-нервный пучок (n.pectoralis medialis, n.pectoralis lateralis, rr.pectorales a. thoracoacromialis).
Рис. 6, 7 - результат лечения через 6 месяцев после операции.
Способ восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом осуществляется следующим образом.
Операция проводилась больной М., 2 лет, с диагнозом: Врожденный множественный артрогрипоз с поражением верхних конечностей. Клинически отмечалось отсутствие активного сгибания в левом локтевом суставе.
Выполняется дугообразный разрез на грудной клетке слева по нижнему краю большой грудной мышцы. На границе между 2-3 ребрами мышца разделяется на проксимальную 1 и дистальную части 2. Идентифицируются r.superior a. thoracoacromialis и n.pectoralis lateralis к проксимальной порции 1. Идентифицируются rr.pectorales a.thoracoacromialis, n.pectoralis lateralis и n.pectoralis medialis к выделенной дистальной части большой грудной мышцы 2 и малой грудной мышце 3. Идентифицируется сосудисто-нервный пучок к дистальной части большой грудной мышцы 2: моторные ветви n.pectoralis medialis и rr.pectorales a. thoracoacromialis. Дистальная часть большой грудной мышцы отсекается в области грудино-реберных сочленений. Выделяется малая грудная мышца 5 и отсекается от 3-5 ребер. Проксимальная часть большой грудной мышцы 1 отсекается от плечевой кости, сохраняя интактным сосудисто-нервный пучок и подшивается к проксимальному концу дистальной части большой грудной мышцы 2. Сформированный мышечный аутотрансплантат, включающий дистальную часть большой грудной мышцы, малую грудную мышцу, проксимальную частью большой грудной мышцы 4 переносят в подкожном канале на переднюю поверхность плеча и фиксируются к двуглавой мышце плеча 5 под углом сгибания в локтевом суставе 150 градусов. Швы на рану. Иммобилизация гипсовой повязкой по Турнеру.
Через 4 недели иммобилизация гипсовой повязкой заканчивается и назначается восстановительное лечение.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении активного сгибания в локтевом суставе и улучшении возможности самообслуживания больного.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ АРТРОГРИПОЗА | 2012 |
|
RU2503416C2 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ | 2012 |
|
RU2492831C1 |
Способ восстановления активных движений в плечевом и локтевом суставах у больных с артрогрипозом | 2020 |
|
RU2743361C1 |
СПОСОБ ТРАНСПОЗИЦИИ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА В ПОЗИЦИЮ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ | 2012 |
|
RU2503423C1 |
Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе и наружной ротации в плечевом у детей с артрогрипозом | 2019 |
|
RU2734140C1 |
Способ лечения переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба | 2016 |
|
RU2626197C1 |
Способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом старшего возраста | 2018 |
|
RU2719653C1 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ | 2010 |
|
RU2434596C1 |
СПОСОБ РЕЛАКСАЦИИ СПАЗМИРОВАННЫХ МЫШЦ | 2017 |
|
RU2649475C1 |
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФИЦИТА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА | 2007 |
|
RU2329769C1 |
Способ относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и педиатрии, и может быть использован для восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом. Выполняется монополярная транспозиция проксимальной порции большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке с последующим подшиванием ее к проксимальному концу дистальной порции большой грудной мышцы и к малой грудной мышце с фиксацией мышечного трансплантата к двуглавой мышце плеча. Способ обеспечивает восстановление активного сгибания в локтевом суставе за счет выполнения монополярной транспозиции проксимальной порции большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке. 7 ил., 1 пр.
Способ восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом, включающий монополярную транспозицию дистальной порции большой грудной мышцы и малой грудной мышцы на общем сосудисто-нервном пучке, отличающийся тем, что выполняется монополярная транспозиция проксимальной порции большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке с последующим подшиванием ее к проксимальному концу дистальной порции большой грудной мышцы и к малой грудной мышце с фиксацией мышечного трансплантата к двуглавой мышце плеча.
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ АРТРОГРИПОЗА | 2012 |
|
RU2503416C2 |
RU 2012111830 A, 10.10.2013 | |||
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ | 2010 |
|
RU2434596C1 |
RU 2015104230 A, 01.01.2001 | |||
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ | 2011 |
|
RU2458647C1 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ РАЗГИБАТЕЛЕЙ КИСТИ У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ | 2009 |
|
RU2414184C1 |
Поздникин Ю | |||
И | |||
и др., Деформации верхних и нижних конечностей у детей с синдромом Фримена-Шелдона и их хирургическое лечение | |||
Вестник травматологии и ортопедии им | |||
Н | |||
Н | |||
Пирогова, 2005, N 2, с | |||
Горный компас | 0 |
|
SU81A1 |
Carlson W | |||
O | |||
Arthrogryposis multiplex congenital | |||
A longterm follow up study/ W | |||
O | |||
Carlson, G | |||
I | |||
Speck, V | |||
Vacari// Clin | |||
Orthop., 1985, N 194, P | |||
Ударно-долбежная врубовая машина | 1921 |
|
SU115A1 |
Авторы
Даты
2019-06-04—Публикация
2018-04-11—Подача