Способ удаления задней капсулы хрусталика Советский патент 1984 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для удаления задней капсулы хрусталика после экстракансулярной экстракции катаракты. Известен способ рассечения задней капсулЬ) хрусталика (капсулотомия) с помощью дисцизионного ножа 1). Недостатком этого способа является повреждение передней пограничной мембраны стекловидного тела с последующим образованием грыжи стекловидного тела. Известен также снособ удаления задней капсулы хрусталика, предусматривающий открывание оптической зоны, в котором для сохранения целостности передней пограничной мембраны стекловидного тела центральную часть ненрозрачной задней капсулы хрусталика соскабливают лезвием и фрагменты капсулы удаляют, папример, «аспирацией С Л Недостаток такого способа заключается в том, что любые манипуляции, связанные с удалением задней капсулы хрусталика в центральной или парацентральной зоне свя.$аны с риском одновременного повреждения целостности и передней пограничной мембраны стекловидного тела. Удаление задней капсулы хрусталика путем соскабливания является чрезвычайно сложным в техническом выполнении: нет никакой гарантии, что удаляется только задняя капсула хрусталика. При поверхностном соскабливании удаляют только передние слои задней капсу.чы хрусталика, а при более выраженном-- повреждается и передняя пограничная мемб рана стекловидного тела. Соскабливание только передних слоев задней капсулы хрусталика не исключает развития вторичной катаракты, а повреждение передней пограничной мембраны стекловидного тела приводит к выпадению последнего. Цель изобретения -- исключение повреж дения передней нограничной мембраны стек ловидного тела. Указанная цель достигается тем, что согласно снособу удаления задней капсулы хрусталика, предусматривающему откры вание оптической зоны, предварительно про изводят тракцию лоскута передней капсулы с одновре.менным отслаиванием задней кап сулы от передней пограничной мембраны, начиная с цинновых связок, а часть зад ней капсулы иссекают вместе с оттянутым лоскутом передней капсулы. На фиг. 1--5 изображен способ удаления задней капсулы хрусталика. Способ осуществляется следующим образом. После обычной экстракапсулярной экстракции катаракты (фиг. 1) пинцетом берут остатки передней капсулы хрусталика в меридиане 12 час (фиг. 2) и с по.мощью роговичных ножниц производят насечки передней капсулы хрусталика на 11 и 1 час в направлении экватора. В дальнейше.м капсулу поднимают, обрезают цинновые связки и щнателе.м отслаивают заднюю капсулу хрусталика от передней пограничной мембраны стекловидного тела, одновременно продлевая боковые надрезы. Таким образом, отслаивают заднюю капсулу хрусталика до нижней 1/3 (фиг. 3) и иссекают (фиг. 4). Получается «окно щириной 2- 3 мм в области зрачка в задней капсуле хрусталика, при этом передняя пограничная мембрана стекловидного тела не повреждается (фиг. 5). Пример. Больная Б. поступила с диагнозом: незрелая старческая катаракта левого глаза. Проведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с удалением капсулы хрусталика в области зрачка. Акинезия и анестезия по известной методике 2%-ным раствором новокаина. Экстракапсулярная экстракция катаракты левого глаза. В меридиане 12 час. пинцетом берут за лоскут передней капсулы хрусталика и с помощью роговичных ножниц производят насечки передней капсулы хрусталика на II и 1 час в направлении экватора. В дальнейшем капсулу поднимают, отрезают цинновые связки, слегка подтягивают и шпателем отслаивают заднюю капсулу хрусталика от передней пограничной ме.мбраны стекловидного тела, одновременно продлевая боковые надрезы. Таким образом, отслаивают заднюю капсулу хрусталика до нижней 1/3 и с помощью роговичных ножниц иссекают. На рогозичный разрез двойной Х-образный шов из супратила 10/0, переднюю камеру заполняют физиологическим. раствором. Под конъюктиву вводят пенициллин (50000 ед.) с дексазоном. Послеоперационный период без осложнений, зрачок круглой формы. В центральной области зрачка задняя капсула хрусталика отсутствует, а по краям зрачка (диаметр зрачка 4 мм) видна задняя капсула хрусталика. Передняя пограничная мембрана стекловидного тела не повреждена, стекловидное тело в переднюю камеру не проминирует. Острота зрегп(я при выписке 0,7 (с коррекцией). Использоваиие изобретения позволяет практически иск. повреждение передней пограничной мембращ, стекловидного тела и необходи.к)сть формпровамия iiKcuHзионного отверстия в задней капсу.ю хрусталика, что уменьшает возможность зарастания отверстия, а также трав.ч;гм1:(ацип зоны прикрепления цинновых свя.1)к. что яажно для профилактики отслой.ки сетч:. IKH.

СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА, предусматривающий открывание оптической зоны, отличающийся тем, что, с целью исключения повреждения передней пограничной мембраны стекловидного тела, предварительно производят тракцию лоскута передней капсулы с одновременным отслаиванием задней капсулы от передней пограничной мембраны, начиная с цинновых связок, а часть задней капсулы иссекают вместе с оттянутым лоскутом передней капсулы. W Is3 СдЭ О5 оо оо