Способ укладки пациента и центрации пучка излучения при лучевой терапии Советский патент 1984 года по МПК A61N5/10 

to

со

Изобретение относится к медицине, в частности к дистанционной лучевой терапии, и может быть применено при укладке больного и центрации пучка излучения на автоматизированномрадиационно-терапевтическом аппарате.

Известен способ укладки пациента и центрации пучка излучения, заключающийся в том, что пациента укладывают на стол вдоль продольной линии, чтобы центр перекрестия светового поля, имитирующего радиационное, совпал с меткой на коже больного 1.

Недостатками этого способа являются большое количество времени, затрачиваемое на укладку больного и центрацию пучка излучения, которое по статическим данным составляет в среднем 5 мин, большая радиационная нагрузка для обслуживающего персонала, так как все это время он находится в непосредственной близости к радиацонной головке аппарата; уменьшение точности воспроизведения центрации пучка от сеанса к сеансу, так как постепенно метка на коже больного смывается и при ее восстановлении возможны смещения. Кроме того, процедуры укладки больного и центрации пучка излучения при этом способе совмещены и проводятся обслуживающим персоналом вручную без автоматизации.

Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности и достигаемому положительному эффекту является способ укладки пациента и центрации пучка излучения при лучевой терапии путем совмещения центральной сагиттальной плоскости пациента с продольной линией стола, наведения пучка излучения на точку центрации 2.

Недостатком известного способа является то, что не всегда пациента можно уложить на лечебном столе, так, чтобы центр перекрестия светового поля совпал с базовой точкой. Это зависит от роста пациента и конструкции аппарата. Кроме того, не известны исходное положение опорной панели стола и значения перемещений панели для наведения пучка на точку центрации.

Цель изобретения - сокращение времени укладки и центрации при любом росте пациента.

Цель достигается тем, что согласно способу укладки падиента и центрации пучка излучения при лучевой терапии путем совмещения центральной сагиттальной плоскости пациента с продольной линией стола, наведения пучка излучения на точку центрации, последнюю ориентируют ближе к штативу аппарата, определяют координаты базовой точки относительно стола в подвижной системе стол-пациент, и определяют конечные положения опорной панели стола по формуле

/

,ХКОН Уч1СХ ХбГ-.1, + R,

гдеУиск -вектор исходного положения стола

Хбгц - вектор положения базовой точки относительно стола в подвижной системе стол-пациент; R - вектор положения точки центрации.

Способ осуществляют следующим образом.

Опорную панель стола перед каждым сеансом облучения устанавливают в исходное положене: в продольном направле- НИИ на некоторую координату Хцос, соответствующую среднему положению опорной панели, впоперечном направлении - Уц , соответствующую центральному положению относительно центра перекрестия светового поля, в вертикальном направлении - Zucx, соответствующую нижнему положению опорной панели относительно пола, чтобы пациент мог. лечь на стол без дополнтельных средств. Все эти координаты считывают с неподвижных шкал, укрепленных на колонне лечебного стола.

Затем медицинский персонал укладывает пациента на опорной панели: стола таким образом, чтобы центральная сагиттальная плоскость его тела проходила через продольную риску, нанесенную по середине опорной панели, или была ей параллельна, а точка центрации была бы как можно ближе к штативу аппарата.

Определяют координаты базовой точки (БТ) относительно стола в подвижной системе координат стол-пациент, для чего визир поперечной рамы, перемещаемой над больным в продольном направлении по направляющим опорной панели, устанавливают над БТ, координаты которой считы-. вают по дополнительным щкалам, нанесенным вдоль опорной панели и поперечной рамы, причем нули дополнительных шкал соответствуют исходному положению опорной панели стола в продольном и поперечном направ-лениях. Цифры на этих шкалах, расположенные в сторону убывания показаний шкал продольного или поперечного перемещений опорной панели стола относительно ето исходного положения, имеют знак плюс; в сторону возрастания - минус. На этом укладка больного заканчивается, и персонал выходит из процедурного помещения, имеющего повышенный радиационный фон.

Для наведения пучка излучения на точку центрации (ТЦ) конечные координаты опорной панели стола находят по формуле

R,

Лкоп- иас Ли

КГЦ

(Хш:; вектор, определяющий исходYucx, Kci ное положение опорной панели, координаты которого считывают с неподвижных шкал продольного, поперечного и

вертикального перемещений опорной панели соответственно;ХбтцЧ бгч, вектор определяющий положе

ние базовой точки относительно опорной панели стола в подвижной системе координат стол-пациент.

11-(5пр.,Рпоп -вектор, определяющий полоP -PUCJ жение точки центрации; где

Jnp- расстояние между БТ и поперечной плоскостью тела пациента, в которой находится ТЦ, причем со знаком плюс, если эта плоскость расположена в направлении убывания показаний шкалы продольного перемещения опорной панели стола, относительно его исходного положения, и со знаком минус - в противоположном направлении;

(пс,г.. - расстояние между ТЦ и центральной сагиттальной плоскостью.

Пример. Больной С. поступил в отделение с злокачественной опухолью прямой кишки. Лучевое лечение проводится на автоматизированном аппарате АГАТ-Р2/.РЗ. Согласно предлагаемому способу выбирают такое положение пациента, когда ТЦ ближе к штативу, т.е. ногами к штативу, Квгн 99 см. В качестве БТ выбирают лонное сочленение, как наиболее близкое к ТЦ RBTU 101 см. Из анатомо-топометрической карты, изготовленной на этапе предлучевой подготовки, определяют „р -2см, §яоп О, РЦС 11 см. Опорную панель стола автоматически выставляют в исходное положение Хг4аг 40 см; Yucx 10 см; 2ш:)с 50 см; Ф -50 см.

Пациента укладывают так, чтобы центральная сагиттальная плоскость его тела былавдоль риски, нанесенной по середине опорной панели стола ( 0), а ТЦ была как можно ближе к штативу аппарата. Визир поперечной рамы устанавливают ближе к штативу аппарата. Визир поперечной рамы устанавливают напротив пальпируемой БТ - лонного сочленения. По дополнительной шкале, нанесенной вдоль опорной панели, определяют продольную координату БТ -1 см. От сеанса к сеансу облучения пациента укладывают так, чтобы ХБТЦ была постоянной. Для центрации пучка излучения, т.е. наведения пучка на ТЦ, опорную панель стола перемещают таким образом, чтобы ее конечные координаты в продольном, поперечном и вертикальном направлениях стали равны Хпр 40 + (-1) + (-2) 37 см; „,„ 10 + -f 0 + см; 2верт. 50 -f О + (-50 + -f 11) 11 см.

Координаты записывают на перфоленту один раз для данного плана облучения и отрабатывают системой управления аппаратом автоматически при наведении пучка излучения на ТЦ.

Положительный эффект заключается в следующем. Способ укладки пациента и центрации пучка излучения опробован при клинических испытаниях экспериментального автоматизированного дальнедистанционного ротационного гамма-терапевтического аппарата АГАТ-Р2/РЗ. Предлагаемый способ может быть реализован на любом автоматическом гамма-терапевтическом аппарате, бетатроне и линейном ускорителе, используемых в лучевой терапии. Способ повышает эффективность лучевой терапии злокачественных опухолей путем точности наведения пучка излучения, уменьшения лучевой нагрузки на медицинский персонал за счет сокращения времени нахождения в зоне с повышенным радиационным фоном и увеличивает пропускную способность радиационно-терапевтического . аппарата, а также позволяет проводить укладку пациентов и центрацию пучка излучения при любом росте пациента, чего в 40% случаев не обеспечивал известный способ.

СПОСОБ УКЛАДКИ ПАЦИЕНТА И ЦЕНТРАЦИИ ПУЧКА ИЗЛУЧЕНИЯ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ путем совмещения центральной сагиттальной плоскости пациента с продольной линией стола, наведения пучка излучения на точку центрации, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени укладки и центрации при любом росте пациента, точку центрации, ориентируют ближе к щтативу аппарата, определяют координаты базовой точки отиосительно стла в подвижной системе стол- пациент, и определяют конечиые положения опорной панели стола по формуле Хкоп Хисх + ХЕТЦ + R , где Хисх-вектор исходного положения стола бтц-вектор положения базовой точки относительно стола в подвижной системе стол-пациент; Я - вектор положения точки центрасл ции.