Способ лечения переломов большеберцовой кости Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БОЛБШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ, включающий остеосйнтез костных фрагментов накостным фиксатором, отличающийся тем. что, с целью предупреждения пролежней и улучшения кровоснабжения области перелома, фиксатор покрывают мышечно-фасциальным лоскутом, сформированным из задней группы мышц, который подшивают к надкостнице, при этом при переломах проксимальной половины большеберцовой кости мышечно-фасциальный лоскут формируют на проксимальной ножке, а при переломе дистальной половины большеберцовой кости мышечный лоскут формируют на дистальной ножке.

ю

00

;о

1C

00 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии,и предназначено для лечения переломов большеберцовой кости. Известен способ лечения переломов большеберцовой кости, заключающийся в фиксации костных фрагментов накостным фиксатором, укладываемым на переднюю медиальную поверхность большеберцовой кости с последующим послойным ушиванием тканей 1. Однако ввиду недостаточного кровоснабжения и непосредственного прилегания фиксатора к коже развиваются пролежни. Целью изобретения является предупреждение пролежней и улучшение кровоснабжения области перелома. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения -переломов большеберцовой кости, включающего остеосинтез костных фрагментов накостным фиксатором, фиксатор покрывают мышечно-фасциальным лоскутом, сформированным из задней группы мыщц, который подшивают к надкостнице, при этом при переломах праксимальной половинй большеберцовой кости мышечно-фасциальный лоскут формируют на проксимальной ножке, а при переломах дистальной половины большеберцовой кости мышечный лоскут формируют на дистальной ножке. Способ осуществляют следующим образом. Операцию выполняют под внутрикостным или общим обезболиванием. Продольным разрезом по переднемедиальному краю большеберцовой кости обнажают область перелома. Операционная рана должна быть д,остаточной для фиксации элементов остеосинтеза и формирования мыщечно-фасциального лоскута. Мышечно-фасциальный лоскут, независимо от питающей ножки (проксимальный или дистальный) должен превышать размеры элементов остеосинтеза на 4-5 мм как по длине, так и по щирине, и при этом сохранять равномерную толщину в 4-5 мм, по возможности с сохранением волокнистой структуры мышечного слоя. После репозиции, компрессии и фиксации костных фрагментов накостным фиксатором формируют мышечно-фасциальный лоскут на проксимальной ножке из медиальной головки икроножной мышцы при остеосинтезе перелома проксимальной половины большеберцовой кости, а при остеосинтезе дистальной половины большеберцовой кости мышечно-фасциальный лоскут формируют на дистальной ножке из камбаловидной мышцы. Мыщечно-фасциальный лоскут укладывают на элементы остеосинтеза и по краям подшивают к надкостнице кетгутовыми швами образовавшееся ложе после сформирования мышечно-фасциального лоскута ушивают непрерывными или узловыми кетгутовыми швами. Операционную рану послойно ушивают по общепринятым правилам. Пример. Больной И. поступил в хирургическое отделение с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом костей левой голени на границе средней и нижней трети с полным смещением костных отломков. Через неделю под общим обезболиванием проведен остеосинтез большеберцовой кости на-, костной пластиной с фиксацией ее на переднемедиальной поверхности. Накостная пластина укрыта мышечно-фасциальным лоскутом, сформированным из камбаловидной мышцы на дистальной ножке, мышечнофасциальный лоскут по краям подшит к надкостнице кетгутовыми швами. Ложе, образовавшееся после сформирования мышечнофасциального лоскута, ушито непрерывными кетгутовыми швами, рана послойно ушита по общепринятым правилам. Заживление раны первичным натяжением. Швы на коже сняты на 9-ый день. Костная мозоль рентгенографически сформировалась на седьмой неделе. Пролежней не было. Накостная пластина удалена в конце восьмого месяца после операции. Таким образом, способ лечения переломов большеберцовой кости предупреждает развитие пролежней, улучшает кровоснабжение области перелома. Удобство доступа как для остеосинтеза, так и для удаления элементов по консолидации перелома в целом сокращает время на выполнение вышеизложенных манипуляций.