Способ наложения кожного шва по Сокову Советский патент 1984 года по МПК A61B17/04 

112893 Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может использоваться при наложении кожных швов на раны. Известен способ наложения кожного шва. характеризующийся тем, что лигатуру про- 5 водят под кожей и сопоставление краев раны осушествляют натягиванием лигатуры за ее концы и создают внутрикожный непрерывныи шов 1J. Однако лигатуры проводят через полость раны, что создает дополнительные возмож 10 ности инфицирования раны и подкожной клетчатки. Проведение лигатуры поперечно полости раны неравномерно распределяет нагрузку на края раны, что приводит к чрезмерному , сдавливанию одних участков кожи и недостаточному сопоставлению дру- ,5 гих, а это создает благоприятные условия для развития инфекции, образования неадекватного рубца и более длительному заживлению раны. Изогнутость канала лигатуры создает большие трудности при ее удалеНИИ сразу после заживления раны и поэтому ее удаляют на 21 сут после наложения. При наложении шва на длинную рану через каждые ее 6-8 см лигатуру выводят на поверхность кожи и в петлю помещают резиновую трубочку. При врзникновении необходимости повторного раскрытия раны приходится нарушать целостность шва или 25 снимать его вовсе. Целью изобретения является обеспечение заживления раны первичным натяжением и облегчение снятия шва за счет равномерности нагрузки на края раны, правильного сопоставления их и сохранения зо всех элементов шва при необходимости повторного раскрытия раны. Указанная цель достигается тем, что согласно способу наложения кожного шва, включающему проведение лигатуры под кожей и сопоставление краев раны натяжением лигатуры за ее концы, лигатуры прово- 35 дят параллельно краям раны погружными стежками вне ее полости, концы лигатур связывают, узлы присоединяют к ножкам упругой согнуто-напряженной скобы, с помощью которой при ее распрямлении натягивают лигатуры и сближают края раны. 40 Способ осуществляют следующим образом. Проводят лигатуры погружными стежками вне полости раны параллельно ее краям, и концы их связывают между собой. Противоположные относительно продоль- 45 ной оси раны, погружные стежки выполняют равной длины и глубины. Концы лигатур в местах общего выхода из кожи около углов раны связывают между собой в полуузлы и на протяжении 1-2 см от них - полые узлы. Связывание лигатур в полуузлы в местах выхода лигатур предотвращает прорезывание кожи и увеличивает силу сближения лигатур при их натягивании. Полуузлы завязывают потому, что они могут быть легко перемещены в место формирования, если они сместятся при натягивании лигатур. 55 Расстояние в1-2 см между полуузлами и узлами обеспечивает промежуток между узлами раны и ножками нестерильной скобы, необходимое для соблюдения асепти62ческих условий при наблюдении за раной, Увеличение расстояния между полуузлами и узлами, приведет к нецелесообразному увеличению скобы. В образовавшиеся петли вставляют концы упругой скобу в согнуто-напряженном состоянии, которая, разгибаясь, натягивает обе лигатуры и сближает их, сопоставляя края раны, На фиг. 1 схематически изображена прямолинейная рана с наложенным на нее швом погружными стежками; на фиг. 2 - то же с наложенной на лигатуры скобой; на з - длинная рана с наложенным на „gg попеременно погружными и надкожными стенками; на-фиг 4 - то же с наложенными на лигатуры скобами. На , приняты обозначения 1, 4, 12 и Гз - полуузлы в местах входа лигатур в 7 и 8 - полные узлы, образующие / g ,Q 3 которые скобами ll, 16, ly, 18 и 19 натягивают лигатуры, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 12, 13, 14, 15 - места выкола и 14 и 15 - места выхода из встречных лигатур, Пример 1. Больному Т,, 17 лет, с прямолинейной резаной раной левого предплец я суточной давности создают кожный шов „о предлагаемому способу (фиг. 1 и 2) После обработки раны антисептиками игла лигатурой была вколота, отступив 5 мм от угла раны по продольной оси в точку проведена под кожей, насколько позволйла длина иглы, где и был сделан выкол, в точке 2 и подтянута лигатура, следующий вкол в кожу был сделан в точку 2 предыдущего выкола, игла проведена под кожей, насколько позволила ее длина, параллельно краю раны и сделан выкол в точке 3, подтянута лигатура до погружения ее под кожу в точке 2. Подобным образом проводили стежки до тех пор, пока последний выкол не был сделан в точке 4 отступив of противоположного угла раны по продольной оси на 5 мм. Вторая лигатура была проведена идентично первой, но в конце, параллельно противоположному краю раны. Длина и глубина противоположных относительно продольной-оси раны погружных стежков 1-2 и 1-5, 2-3 и 5-6, также, как и других, были соблюдены соответственно равными. Обе лигатуры- бь1ли проведены на расстоянии 5 мм от краев раны. В общих для обеих лигатур точках 1 и 4 были завязаны полуузлы и на расстоянии 10 мм от них - полные узлы 7 и 8. В образовавщиеся петли 9 и 10 были, вставлены ножки согнуто-напряженной скобы 11, которая натянула лигатуры и сопоставила края раны. На рану под скобу сГыла положена стерильная марлевая салфетка с антисептиком и забинтованы вместе со скобой. На 2-е сут. по ране появилось серозно-гнойное отделяемое. Пальцами была ослаблена вытягивающая сила скобы, края раны разведены, произведена обработка полости раны растворами антисептиков, после чего восстановлена натягивающая сила упругой скобы и сопоставлены края раны. После двух подобных обработок раны серозно-гнойное отделение прекратилось. Рана зажила с образованием рубца по типу первичного натяжения. Швы сняты на 10 сут.

Способ наложения кожного шва, включающий проведение лигатуры под кожей и сопоставление краев раны натяжением лигатуры за ее концы, отличающийся тем, что, с целью обеспечения заживления раны первичным натяжением и облегчения снятия шва за счет равномерности нагрузки на края раны, правильного сопоставления их и сохранения всех элементов шва при необходимости повторного раскрытия раны, лигатуры проводят параллельно краям раны, погружными стежками вне ее полости, концы лигатур связывают, узлы присоединяют к ножкам упругой согнуто-напряженной скобы, с помощью которой при ее распрямлении натягивают лигатуры и сближают края раны. (Л N9 00 о ОЭ Од