Способ лечения хронической пневмонии Советский патент 1985 года по МПК A61M16/00 

i

€Л

С Изобретение относится к медищ1не а именно к физиотерапии и лечебной физкультуре. Известен способ лечения хронической пневмонии, включающий введение лекарственных веществ посредством ингаляции {jj . Однако известный способ не позволяет обеспечить целенаправленного и глубокого проникновения лекарствен ных веществ и достаточной продолжительности ихвоздействия на легочную ткань при различных локализациях патологического процесса, что удлиняет сроки лечения. Целью изобретения является сокращение сроков лечения больных с хрони ческой пневмонией путем увеличения срока действия лекарственных веществ на бронхи, бронхиолы и альвеолы легких. Эта цель достигается тем, что согласно способу лечения хронической пневмонии путем ингаляции лекарствен ных веществ, ингаля1щю проводят с оптимальным временем задержки дыха ния после фазы вдоха и выдоха. Способ осуществляется следующим образом. Ингаляцию проводят с учетом регла мёнтированного дахания с индивидуаль но подобранными по продолжительности фаз вдоха, вбщоха и интервалов между ними. Процедуры ингаляции сочетают с глубоким диафрагмальным вдохом и задержкой дыхания на вдохе с последующим сокращением мьшц брюшного npeccd и перевода грудной клетки s состояние верхнего вдоха, при этом достигается большее соприкосновение аэрозолей с легочной поверхностью. Комплекс статических и динамических дыхательных упражнений и продолжительность дыхательных фаз и интервалов йежду ними подбираются на основании индивидуально определяе мых в процессе лечения максимального времени волевой задержки на вдохе (проба Штанге) , максимального времени задержки дыхания на выдохе (проба Генчи) УЛЫДОХ.МОКС V. дя из следующих соотношений: t..(0,9...1)x I-&iJ4p -- ; t fn q iw--E fc JSEi:iL. л. 4 :(1,1...1,3)X--Y М/2 Т„ &ЫА. макс где Сд, - продолжительность регламентированного вдоха;продолжительность регламентированной паузы на вдохе; продолжительность регламентированного выдоха;продолжительность,регламентированной паузы на выдохе; 4 и 8 - произвольно подобранные цифры для установления соотношения дыхательных фаз 1:2:1,3; 0,9... 1,3 - коэффициент поправки продолжительности дыхательных фаз и пауз между ними. При хорошей переносимости примерного комплекса дыхательных упражнений (отсутствие головокружения, мелькания мурашек перед глазами, кашля) и хорошей усвояемости (наличие у пациента чувства выполнения упражнения с большей продолжительностью времени) , можно через 2-3 дня постепенно увеличить по сравнению с исходной величиной продолжительность t g. и Ч|,1А.а с, а ,,- на 2 с с постепенным дозированным увеличением соотношений до Тц. субмаксимальных 26 с. При достижении Тцд определяются снова Тдд .ty&Mew/ также д,,.согласно представленному соотношению. При плохой переносимости примерного комплекса дыхательных упражнений из компопекса исключаются упражнения с задержкой дыхания t g,, и назначаются упражнения, направленные на тренировку tgj|(jgj только по достижении хорошей переносимости и усвояемости в комплекс дыхательных упражнений можно включать упражнения с задержкой дыхания Ь„ п Пример 1. У исследуемого с ХЛН 11 ст. максимальное время задержки дахания на вдохе (тфоба Штанге) равно 28 с, следовательно, оптимальное время задержки дыхания 14 с. Для тренировки внешнего дыхания полуг1енное оптимальное время задержки дыхания на вдохе расписывается на микроциклы в соотношениях времени 1:2:1,3 (соответственно фаза вдоха 3с, пауза на вдохе 6 cj и фаза вьзд ха 5с) с последуюнщм увеличением в каждом микроцикле фаз вдоха и выдоха на 1. с и пауз на вдохе на 2 с Продолжительность дыхательньк фа и интервалов (ПДФИ) для начального микроцикла может также определяться по формулам продолжительность фазы вдоха (0,9...1) продолжительность фазы выдоха (1,1.. 1.3)x 4 AgiJ5i - |- 3,5x1,3 5 с; продолжительность паузы на вдохе (0,9.. 1) .с. Таким образом, ПДФИ для начального цикла по примеру 1 представлена в табл. 1. При хорошей переносимости и усво емости фаз вдоха и вьщоха первых трех микроциклов можно подключать

Продолжительность

Дни

Микроциклы вдоха, с .

3 4 5 6 7

1-2 3-4 5-6 7-8 9-10

Продолжительность

Продолжительность выдоха, с паузы на вдохе, с

6

7

8

9 паузу на вдохе, начиная с первого микроцикла и т.д.согласно расписанHbw микроциклам. По завершении первого цикла заново определяется максимальное и субмаксимальное время волевой задержки дыхания и с учетом вновь полученных данных составляются новые микроциклы дыхательных упражнений. Предложенньй способ применен при лечении 88 больных хронической пневмонией, бронхиальной астмой и хронической легочной недостаточностью. Предложенный способ позволяет проводить целенаправленное и глубокое проникновение лекарственных веществ в легочную ткань, увеличивает продолжительность воздействия препаратов на бронхи, бронхиолы и альвеолы. легких, что .существенно повышает эффективность лечения и сокращает сроки лечения. Экономический эффект предотагаемо го способа лечения отражается табл. 2. Таблица1 ; у

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ путем ингаляции лекарствен, ных веществ, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем увеличения срока действия лекарственных веществ на бронхи, бронхиолы и альвеолы лёгких,ингаляцию проводят с оптимальньм временем задержки дыхания после фазы вдоха и вьщоха.

Способ лечения

Количество больных

Предлагаемый

88

хроническая пневмония t1 А 30

хроническая пневмония 11 Б16

Таблица 2

Койко-день

до 15 j до 20 I до 25 до 30

28

12

Количество

Способ лечения больных

бронхиальная астма Г ст.

Контрольный

хроническая пневмония 11 А

хроническая пневмония 11 Б8

бронхиальная астма I ст.18

Продолжение табл.2

- день

Р 20

до 25 до. 30.