СПОСОБ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА МЕХАНИКЕ ДЫХАНИЯ ПРИ ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Российский патент 2003 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к пульмонологии, лечебной и оздоровительной физкультуре и может быть использовано для назначения лицам с заболеваниями легких.

Известен "Способ лечения гемогипокарбии", в котором рекомендуется снижать вентиляцию легких в переносимом пациентом объеме, контролируя уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе и поддерживая скорость его повышения не более 3-7 мм рт. ст. в день до уровня 45-55 мм рт.ст.(см. а.с. СССР 1067640, МКИ А 61 Н 1/00. Способ лечения гемогипокарбии/К.П.Бутейко (СССР) N762074/28-13 и 3500850/28-13: Опубл. 29.01.82).

Недостатком этого способа является:
1. Дано только одно из трех состояний, при которых пациент может находиться в состоянии легочного заболевания, а именно при гемогипокарбии. По нашим данным только 46% больных с бронхиальной астмой имеют состояние гемогипокарбии, остальные 54% имеют состояния гемогиперкарбии или гемонормокарбии. В нашем способе учитываются все состояния насыщения крови углекислотой.

2. У автора не дано соотношение фаз дыхания, хотя известно, что вдох и пауза на вдохе возбуждают симпатическую иннервацию, а выдох и пауза на выдохе возбуждают парасимпатическую иннервацию, в результате неправильности выполнения фаз дыхания может возникнуть перевозбуждение одного из отделов и угнетение другого отдела вегетативной нервной системы, что является одной из причин бронхоспазма.

3. У автора нет сведения о перфузно-вентиляционном дебите, который осуществляется за счет строго определенного объема вентилируемого воздуха в легких к строго определенному объему протекающей через легочные капилляры крови, регулируемого коротидными рецепторами сонных артерий. Этот неучет может стать причиной закисления или защелачивания крови, что приведет к состоянию алкалоза или ацедоза, что является одной из причин, нарушающих состояние гладкой мускулатуры альвеол и бронхиол, ведущих к бронхоспазму, в норме перфузно-вентиляционный дебит определяется соотношением частоты сердечных сокращений к частоте дыхания, как 5:1, что обеспечивает нормальную реакцию рН крови в пределах 7,4±0,05, а следовательно, нормальное состояние гладкой мускулатуры альвеол и бронхиол.

4. В способе не указано, как дышать при различных физических нагрузках, которые встречаются в повседневной жизни пациента, как регулировать "глубину дыхания" (объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха), ибо это играет первостепенную роль на состоянии рН крови.

5. В способе не указана механика дыхания в покое и при различных физических нагрузках (дыхание носом, ртом, грудью, диафрагмой, животом), а это играет большое значение на состояние легких.

6. В способе не указан метод контроля за "глубиной дыхания" (объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха), что имеет большое практическое значение при лечении. В указанном способе предполагается для контроля за "глубиной дыхания" (объема вентилируемого воздуха) применение газоанализатора, который стоит больших денег, неудобен для транспортировки, что ограничивает практическое применение способа.

7. Дыхание является сложным механизмом деятельности многих органов и систем организма, которые работают на одну общую идею, обеспечение кислородом тканей организма и выведение из организма лишней углекислоты от каждого органа и системы зависит качество поставки кислорода тканям, поэтому дыхание должно рассматриваться в совокупной целостности, а не отдельными его компонентами, каким является способ лечения гемогипокарбии.

8. Способ не учитывает субъективные ощущения пациента, с которыми ему придется столкнуться при занятии дыхательной гимнастикой, что играет немаловажную роль в самоконтроле, при нормализации дыхания и адаптации коротидных рецепторов к "новым" для них в данный момент газовым составам крови.

9. В способе не учитывается роль ритма блуждающего нерва, который иннервирует сердце и легкие, нарушение этого ритма становится причиной нарушения иннервации легких, в норме ритм блуждающего нерва имеет соотношение частоты сердечных сокращений к частоте дыхания, как 5:1.

10. В способе не учитывается роль коры надпочечников в выработке кортикостероидов, стимулирующих легочную деятельность.

11. Способ не учитывает взаимосвязь толстого кишечника с легкими, нами установлено, что у 86% больных с заболеваниями легких существуют заболевания толстого кишечника. Нормализация состояния толстого кишечника, в сочетании с другими факторами нормализации, приводит к полному и быстрому выздоровлению легких.

12. Способ не учитывает, что существуют три пути поставки кислорода в ткани, одним из них является поставка кислорода в ткани с продуктами питания, в основном углеводами. Доля этого транспортного пути, по нашим оценкам, достигает 15-20% от общего потребления кислорода организмом, поэтому переход на время лечения на растительную пищу облегчает работу легких и способствует их выздоровлению.

13. Способ не учитывает процессы согревания воздуха по воздухоносным путям, где согревание происходит в основном за счет расщепления жиров. Кроме того, потребление масла необходимо для выработки организмом сурфактанты - важного элемента легочной деятельности.

14. Способ не учитывает важность двигательной активности при лечении легочных заболеваний, благодаря которой в организме образуется избыток углекислота, что снимает бронхоспазм, стимулирует легочную деятельность.

15. Способ не учитывает влияние состояния позвоночника, известно, что вертеброневрогенные заболевания прямо ухудшают деятельность легких и других органов, функционально связанных с легкими.

16. Способ не учитывает температурного фактора и способности организма поддерживать постоянство температуры внутренней среды организма в легочной деятельности и способности низких температур провоцировать бронхоспаз при нарушении данного механизма.

17. Способ не учитывает благотворный фактор аэрофитотерапии некоторыми веществами, способствующими выздоровлению.

18. Способ не учитывает психического и психологического состояния больного легочными заболеваниями, особенно в периоды обострения заболевания, когда усиливается синдром "страха неизлечимости болезни" и "страха смерти".

19. Способ не учитывает благотворную роль упражнений на развитие гибкости и расслаблении для лиц с легочными заболеваниями, у которых наблюдается мышечная контрактура.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту к заявленному способу и выбранным в качестве прототипа является способ применения лечебной гимнастики больным туберкулезом с избыточной и неэффективной вентиляцией, при котором проводятся дыхательные упражнения в состоянии покоя с задержкой дыхания на вдохе с выполнением физических упражнений. (см. а.с. СССР 210335, МПК A 61 h 1/00. Способ применения лечебной гимнастики больным легочным туберкулезом с избыточной и неэффективной вентиляцией/ Е.М. Цаллагова, Н. А. Фудин, Г.А. Мелкумов (СССР). N1130050/31-16: Заявл. 30.01.1967: Опубл. 06.11.1968. Бюл. Открытия. Изобретения. 1968. N6).

Недостатками известного способа являются все признаки, присущие аналогу. К дополнительным признакам следует отнести то обстоятельство, что упражнения с задержкой дыхания часто становятся причиной, обостряющей болезнь, может привести к разрыву альвеолярных капилляров, усиливает иннервацию симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Прототип имеет общие с аналогом недостатки, которые заключаются в том, что отсутствует целостность подхода к системе дыхания, не учитываются индивидуальные особенности состояния и ответные реакции организма больного.

Задачей настоящего изобретения является создание такого способа, при котором был целостный подход и учтены индивидуальные особенности состояния организма больного, что повысит эффективность лечения, поможет избежать отрицательного эффекта.

Техническим результатом является возможность достаточно точного определения состояния организма и целенаправленной нормализации функции легких, органов и систем, от которых в той или иной степени зависит деятельность легких.

Указанная цель достигается тем, что, учитывая индивидуальные особенности организма больного, нормализуют механику легочного дыхания в покое и при различных физических нагрузках, нормализуют функции органов и систем организма, от которых зависит нормальная легочная деятельность.

Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемая совокупность приемов нормализации функции дыхания, органов и систем, от которых зависит деятельность респираторной системы, не известна и не следует явным образом из изученного материала, т.е. соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ может быть применен в поликлиниках, больницах, кабинетах ЛФК, детских садах, школах, вузах, на производствах и учреждениях без специального оборудования, т.к. предусматривает использование единственного инструмента - хронометра, что делает способ доступным, а следовательно, практически применимым.

Предлагаемый способ представляет собой совокупность приемов, позволяющих повысить эффективность проведения занятий по лечению больных с легочными заболеваниями.

Все вышеописанное позволяет более эффективно лечить больных с легочными заболеваниями. Предлагаемый способ контролируется визуальным, пальпаторным и хронометрическим методами исследования.

Предлагаемый способ контроля осуществляется следующим образом: 1-й вариант - врач включает хронометр и считает через пальпаторные ощущения у пациента частоту пульсовых волн на лучезапястье в течение, например, 15 с, одновременно с этим пациент считает количество вдохов, далее показатели записываются в протокол исследования: 2-й вариант - пациент включает хронометр и считает сначала за 15 с частоту пульсовых волн, а затем количество вдохов у себя.

Пример N1.

Алексеева Е.В., 40 лет, заболевание - бронхиальная астма, проходила лечение в городской больнице N 2, г. Челябинска.

После 10 лет болезни ей был назначен способ целостной нормализации функции дыхательной системы, в частности по нормализации механики дыхания была назначена растительная диета со сбалансированной солью и сливочным маслом, физические упражнения на минимуме дыхания, закаливающие процедуры, комплекс упражнений ЛФК по нормализации позвоночника, очистительные клизмы и прием слабительных проводился раз в неделю, после чего пациентка сутки голодала, ежедневно принимала контрастный душ, paз в неделю ходила в баню, в парной дышала парами мяты, скипидара, прошла двухнедельный курс рациональной психотерапии, ежедневно утром и вечером занималась гимнастикой на гибкость и расслабление. В результате через 2 месяца прекратила прием лекарств, приступы исчезли через 8 дней, через 4 месяца на ВТЭ сняла инвалидность, наблюдалась в течение года, заболевание не возобновилось.

Пример N2.

Матюшин А.А., 10 лет. заболевание - бронхиальная астма, проходил лечение в санчасти завода им. Колющенко г. Челябинска.

После назначения способа целостной нормализации функции дыхательной системы по полной программе лечения приступы прекратились через 3 дня, через 12 дней он прекратил прием лекарств. Наблюдение в течение 2 лет показало, что у ребенка хорошее самочувствие ребенка, рецедивов не наблюдалось.

Предлагаемый способ целостной нормализации функции дыхательной системы, по сравнению с традиционно существующими в клинике и ЛФК, обеспечивает:
сокращение сроков реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания в среднем на 50-70%;
позволяет не допускать приступов и рецедивов возврата заболевания;
позволяет уйти от гормональной зависимости в течение 1,5-2 месяцев.

Изобретение относится к области медицины. Способ характеризуется тем, что включает обучение пациента нормализации механики дыхания при одновременной нормализации систем и органов, влияющих на процесс дыхания. Обучение ведут в зависимости от состояния иннервации симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, при этом в случае нормальной иннервации этих отделов последовательно обучают дыханию в покое, когда концентрация лактата до 20 мГ%, дыхание носом, низом живота и диафрагмой, соотношение вдох-выдох, как 1:1, при умеренных физических нагрузках, когда концентрация лактата до 40 мГ%, соотношение вдох-выдох, как 1:1, при средних физических нагрузках, когда концентрация лактата до 70 мГ%, дыхание носом или ртом, низом живота, диафрагмой и грудью, соотношение вдох-выдох, как 2: 1, при больших физических нагрузках, когда концентрация лактата более 70 мГ%, соотношение вдох-выдох, как 2:1, 3:1, 4:1, 5:1, в случае преобладания симпатической иннервации акцент делается на выдохе и/или паузе на выдохе, в соотношении вдох-выдох и/или пауза на выдохе, как 1:2, 1:3, 1:4, 1:5, в случае преобладания парасимпатической иннервации акцент делается на вдохе и/или паузе на вдохе, в соотношении вдох и/или пауза на вдохе-выдохе, как 2:1, 3: 1, 4: 1, 5:1, на последующем этапе приводят в норму минутный объем дыхания, при котором рН крови равна 7,4±0,05, в случае если рН больше 7,45, уменьшают минутный объем дыхания до нормального, в случае если рН крови меньше 7,35, увеличивают минутный объем дыхания до нормального, затем нормализуют перфузно-вентиляционный дебит, когда при любом режиме физических нагрузок и в покое соотношение частоты дыхания к частоте сердечных сокращений, как 1:5. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения легочных заболеваний.

Способ обучения пациента механике дыхания при лечении легочных заболеваний, отличающийся тем, что обучение ведут в зависимости от состояния иннервации симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, при этом в случае нормальной иннервации симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы обучают дыханию в покое, когда концентрация лактата до 20 мГ%, дыхание носом, низом живота и диафрагмой, на выдохе поток воздуха ощущают пушинкой или тыльной стороной кисти руки, на расстоянии до 4 см от носа, соотношение вдох-выдох, как 1: 1, при умеренных физических нагрузках, когда концентрация лактата до 40 мГ%, дыхание носом, низом живота и диафрагмой, на выдохе поток воздуха ощущают на расстоянии до 8 см от носа, соотношение вдох-выдох, как 1: 1, при средних физических нагрузках, когда концентрация лактата до 70 мГ%, дыхание носом или ртом, низом живота, диафрагмой и грудью, на выдохе поток воздуха ощущается на расстоянии до 18 см от носа, соотношение вдох-выдох, как 2: 1, при больших физических нагрузках, когда концентрация лактата более 70 мГ%, дыхание ртом, низом живота, диафрагмой и грудью, на выдохе воздушный поток ощущают на расстоянии более 12 см от носа, соотношение вдох-выдох, как 2: 1, 3: 1, 4: 1, 5: 1, в случае преобладания симпатической иннервации, акцент делают на выдохе и/или паузе на выходе, в соотношении вдох-выдох и/или пауза на выдохе, как 1: 2, 1: 3, 1: 4, 1: 5, в случае преобладания парасимпатической иннервации, акцент делают на вдохе и/или паузе на вдохе, в соотношении вдох и/или пауза на вдохе-выдохе, как 2: 1, 3: 1, 4: 1, 5: 1, на последующем этапе приводят в норму минутный объем дыхания, при котором рН крови равна 7,4±0,05, а в случае, если рН больше 7,45, уменьшают минутный объем дыхания до нормального, при этом пациент делает маленький недовдох до появления чувства маленькой нехватки воздуха, в случае, если рН крови меньше 7,35, увеличивают минутный объем дыхания до нормального, при этом пациент ощущает чувство легкого головокружения, затем нормализуют перфузионно-вентиляционный дебит, когда при любом режиме физических нагрузок и в покое соотношение частоты дыхания к частоте сердечных сокращений, как 1: 5.