Способ наложения кишечного анастомоза конец в бок Советский патент 1985 года по МПК A61B17/11 A61B17/68 

1 Изобретение относится к медицине а именно к хирургии. Известен способ наложения соустий на тонкую и толстую кишки, в частности соустий I конец в бок, согласно которому используется аппарат ОПТУ.Наложение анастомоза прово дится путем введения упорной головки со стержнем в приводящую кишку с предварительно наложенным кисетным швом, затягивания кисетного шва на направляющей втулке стержня, введения в открытый конец отводящей кишки скобочной головки с корпусом аппарата до места намечаемого соустья,сопоставления и жесткого скре ления упорной и скобочных головок, наложения скобочного шва и формирования круговым ножом отверстия, извлечения аппарата и ушив няя конца отводящей кишки fl. Недостатками известного способа являются травматизация тканей при введении и выведении аппарата в просвет кишки, необходимость перест ройки и подгонки аппарата к диаметр сшиваемой кишки с использованием взаимозаменяемьк деталей, невозможность контроля скобочного шва на гемостаз, а также необходимость высечения на отводящей кишке аппаратом значительного участка стенки, диаметр которого равен диаметру приводящей кишки. Целью изобретения является упрощ ние техники выполнения операции и предупреждение несостоятельности швов анастомоза. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу наложения кишечного анастомоза конец в GOK ск бочным швом после подшивания приводящей кишки к отводящей формируют брыжеечный и противобрыжеечный лоскуты на конце приводящей кишки, при этом рассекают боковые стенки кишки по ее длиннику, затем производят два поперечных отверстия в стенке отводящей кишки у краев подшитой к ней приводящей кишки, сшива ют основание брыжеечного лоскута со стенкой отводящей кишки с одновреме ным формированием на последней противобрыжеечного лоскута, а затем сшивают основания противобрыжеечных лоскутов анастомозируемых кишок. Способ осуществляется следующим образом. 32 Приводящий отрезок кишки в 11,2 см от линии пересечения подшива ют брыжеечной стороной серозно-мшпечными швами к боковой стенке отводящей кишки, В последней у краев подшитой кишки глазным скальпелем делают два поперечных разреза длиной 0,5-0,6 см. Боковые стенки приводящего отрезка рассекают ножницами по длиннику кишки на 1-1,2 см,формируя два равньгх лоскута: брыжеечный и , противобрыжеечный. Упорную браншу аппарата типа НЖКА вводят в просвет отводящей кишки через один из поперечных разрезов и конец ее выводят через другой поперечный разрез. Скобочную браншу аппарата, в которой скобками заряжен только нижний ряд пазов, устанавливают со стороны слизистой у основания брыжеечного лоскута и смыкают бранши аппарата, Движением ножа-толкателя сшивают основание брыжеечного лоскута со стенкой отводящей кишки с одновременным отсечением последнего и рассечением стенки отводящей кишки с образованием на ней противобрыжеечного лоскута, Швами-держалкам. со поставляют слизистой оболочкой противобрыжеечные лоскуты отводящей и приводящей кишок и с целью исключения захвата в шов при сшивании лоскутов задней стенки анастомоза в просвет кишки по линии наложенного шва вводят инструмент, выполненный в виде тонкого зонда со ступенчатым изгибом у рукоятки. На сопоставленные лоскуты накладывают бранши аппарата типа НЖКА, в скобочной половине которого заряжен только нижний ряд пазов так, чтобы губки аппарата до упора оттеснили зонд к основанию лоскутов и чтобы в месте введения зонда между лоскутами не осталось видимых отверстий. Движением ножа-толкателя противобрьшеечные лоскуты у основания сшивают с одновременным их отсечением. Зонд удаляют. В местах его введения накладывают П-образные серозно-мьшгечные швы. Скобочный шов перитонизируют серозно-мьш1ечными швами. Формирование кишечного соустья конец в бок, внутренний ряд швов которого полностью наложен танталовыми скобками, закончено. По сравнению с изрос/тньгми предла гаемьпЧ способ наложрцич скобочного

31138133t

соустья конец в бок упрощает техникукишки для введения сшивающего аппаоперации,уменьшает травматизациюрата, позволяет накладьгеать соустья

тканей во время операции, позволяетболее простыми по методике применеконтролировать гемостаз в месте и более дешевыми по стоимости

женин скобочного шва не требует jизготовления аппаратами, не вызыдополнительного рассечения стенкивает сужения и деформации соустья.

СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА КОНЕЦ В БОК скобочным швом, отличающийся тем, что. с целью упрощения техники выполнения операции и предупреждения несостоятельности швов анастомоза, после подшивания приводящей кишки к отводящей формируют брыжеечный и противобрыжеечный лоскуты на конце приводя-, щей кишки,при этом рассекают боковые стенки кишки по ее дпиннику, затем производят два поперечных отверстия в стенке отводящей кишки у краев подшитой к ней приводящей кишки, сшивают основание брыжеечного лоскута со стенкой отводящей кишки с одновременным формированием на последней противобрыжеечного лоскута, а затем i iсшивают основания противобрыжеечных лоскутов анастомозируемых кишок. (О