Способ родоразрешения путем кесарева сечения у больных с передней крестцовой менингоцеле Советский патент 1985 года по МПК A61B17/42 

00

со

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в акушерстве при родоразрешении у женщин с врожденной передней крестцовой спинно-мозговой грыжей (менингоцеле). Известен способ оперативного родоразрешения при тяжелой экстрагенитальной патологии (прототип) путем операции кесарева сечения 1. Недостаток такого способа состоит в большой вероятности тяжелых осложнений; возможного разрыва грыжи из-за резкого повышения ликворного давления в ней или коллапса желудочков головного мозга из-за резкого падения ликворного давления после удаления из брюшной полости ребенка. Целью изобретения является снижение осложнений. Указанная цель достигается тем, что согласно способу родоразрешения путем кесарева сечения у больных с передней крестцовои менингоцеле, перед началом операции кесарева сечения производят спинно-мозговую пункцию, измеряют ликворное давление и поддерживают это давление в течение всей операции и в ближайшем послеоперационном периоде. Способ осуществляется следующим обПеред началом операции производят иглой поясничную спинно-мозговую пункцию и с помощью устройства для измерения и коррекции ликворного давления определяют исходный уровень давления в субарахноидальном пространстве спинного мезга. Затем производят операцию кесарева сечения. При повышении давления в полости грыжи свыше 500 мм вод. ст. автоматически сбрасывают ликвор, что позволяет предотвратить дальнейшее увеличение внутричерепного давления и разрыв грыжи. При уменьшении давления в полости грыжи ниже 200 мм вод. ст. в субарахноидальное пространство вводят стерильный физиологический раствор, повышая давление до 230- 250 мм вод. ст. После операции ликворное давление измеряют и при необходимости корригируют в течение 3-4 ч. Пример. Б-ная Б. Диагноз: беременность 38 иед.; врожденная передняя крестцовая спинно-мозговая грыжа. Перед началом операции кесарева сечения произведена короткой иглой 01 мм поясничная спинно-мозговая пункция в положеции больной на боку. К игле присоединено устройство для измерения и коррекции ликворного давления. Далее больная уложена лицом вверх на разъемный резиновый матрац операционного стола с уровнем разъема в месте нахождения пункционной иглы. Под эндотрахеальным наркозом произведено Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Ликворное да вление в ,течение всей операции поддерживалось на уровне 230-250 мм вод. ст. Операция прошла без осложнений и закончилась рождением здорового ребенка. Роженица с ребенком выписаны в удовлетворительном состоянии. При диагнозе врожденной передней крестцовой спинно-мозговой грыжи сохранение беременности до настоящего времени не допускалось вследствие большой вероятности возникновения тяжелых осложнений, обусловленных разрывом грыжи из-за резкого повыщения в ней ликворного давления или возникновения коллапса желудочков головного мозга из-за резкого падения ликворного давления в грыже после удаления плода. Предлагаемый способ дает возможность снизить вероятность грозных осложнений (нарущений ливоробращения, разрыв кисты и др.) и является единственно возможным способом родоразрешения путем операции кесарева сечения у больных с врожденной передней крестцовой менингоцеле.

СПОСОБ РОДОРАЗРЕШЁНИЯ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТЦОВОЙ МЕНИНГОЦЕЛЕ, отличающийся тем, что, с целью снижения числа осложнений, перед началом операции кесарева сечения производят спинно-мозговую пункцию, измеряют ликворное давление и поддерживают это давление в течение всей операции и в ближайшем послеоперационном периоде.