Способ введения контрастных средств в матку Советский патент 1985 года по МПК A61B6/00 

4

СО

со со оо Изобретение относится к медицине в частности к гинекологии, и может быть применено при рентгенологическо исследовании матки. Известен способ введения контраст ных веществ в полость матки, заключающийся в том, что с целью определения состояния полости матки больную укладывают-на край рентгеновского стола, во влагалище вводят зеркала, пулевыми щипцами захватывается влагалищная часть шейки матки и подводится к входу влагалища. В канал шейки матки и в полость матки вво-. дится маточный зонд, которым определяется направление и измеряется длина полости матки. В СТЕКЛЯННЫЙ цилиндр шприца Брауна набирается контрастное средство по 3-4 мл, наконеч ник его проводят за пределы,внутреннего зева и вводят контрастное вещество (Jj . Однако способ позволяет контрастировать только полость матки, а не весь орган, поэтому невозможно определение состояния стенки матки. Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому положительному эффекту является способ диагностики поражения орга нов малого таза, заключающийся в том, что с целью диагностики опухоли тела матки или её придатков, а также опухолей, малого таза вводят контраст ные средства в мышцу дна матки, при этом введение контрастного вещества осуществляют со стороны слизистой оболочки дна матки с помощью длинной иглы. Для этого шейку матки обнажаю с помощью зеркал и захватывают за переднюю губу пулевыми ципцами, которые удерживают в течение всего периода исследования, проводят зондирование полости матки, после чего без расширения цервикального канала проводят длинную инъекционную иглу, свободный конец её погружают на 0,5 см в дно матки со стороны ее слизистой 2 . Недостатком известного-метода является невозможность применения пр поражении эндометрия злокачественным процессом, при рубцевых изменениях и врожденных пороках развития в цервикальном канале и шейке матки, а также воспалительных процессах в полос ти матки.Существует вероятность проведения иглы в брюшную полость. особенно при атрофии стенки матки, инфильтрации ее опухолью или при наличии абсцесса на уровне прокола. Целью изобретения является повышение точности диагностики поражения матки и снижение осложнений. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу рентгеноконтрастное средство вводят в мьш1цу матки со стороны переднего и заднего влагалищных сводов. -Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Через влагалище в зеркалах обнажается шейка матки, которая захватывается пулевыми щипцами. С помощью пулевых щипцов шейка матки смещается книзу. При этом появляется возможность полного обнажения переднего свода влагалища. Кончик иглы направляют в точку (на уровне 12 ч) места перехода слизистой влагалища в шейку матки под углом 10-15 к шейке матки и продвигают ее на глубину 5-6 см. При этом она попадает в толщу передней стенки матки. Признаком нахохсдения иглы в стенке матки служит то, что при смещении матки игла перемещается вместе с ней, а также при введении 0,25% новокаина раствор не вытекает из цервикального канала, что свидетельствовало бы о попадании кончика иглы в полость матки. Убедившись с помощью этих приемов, что игла находится в толще передней стенки матки, с помощью пулевых щипцов смещают шейку кпереди, обнажая при этом задний влагалищный свод, кончик иглы направляют в точку (на уровне 6 ч) места перехода слизистой влагалища в шейку матки под углом 10-15° к шейке матки и продвигают ее на глубину 5-6 см. При этом игла попадает в толщу задней стенки матки. Признаком нахождения иглы в стенке матки служит то, что при смещении матки игла перемещается вместе с ней, а также при введении 0,25% новокаина раствор ие вытекает из цервикального канала. За-тем с помощью тройника через иглы вводят дву- или -трийодировакный водный препарат 50 и 70%-ной концентрации 20-25 мл. Через 30-60 с после введения делают снимки. П р им ер. Больная В., 18 лет поступила в. гинекологическое отделение с диагнозом: опухоль органов малого таза. При гинекологическом осмотре обнаружено: наружные половые органы без изменений, вход во влагалище свободен, шейка матки и цервикальньй канал деформированы, из-за чего провести зонд в полость матки не представляется возможным. При вагинальном исследовании на месте матки и придатков в малом тазу пальпируется опухолевый конгломерат размером 8-8 10 см, подвижньш безболезненный. Для уточнения локализации опухоли проведено исследование по предлагаемому способу. Шей ка матки захвачена пулевыми щипцами и смещена книзу. Кончиком длинной и лы произведен прокол слизистой влагалища у места перекода ее на шейку матки (на уровне 12ч). Затем под углом 10-15° к шейке матки продвинули иглу на глубину 5-6 см. Убе дившись в том, что игла находится в толще передней стенки матки (игла смещалась синхронно вместе с переме щением матки), а также отсутствие в текания новокаина при введении его через иглу из цервикального канала - произвели смещение шейки матки кпер.еди. После обнажения заднего влагалищного свода кончиком второй длинной иглы произвели пункцию слизистой влагалища у места перехода ее в шейку матки (на уровне 6 ч). Затем под углом 10-15° к шейке матки продвинули иглу на глубину 5-6 с также убедившись в том, что игла находится в толще задней стенки мат ки (игла смещалась синхронно вместе с перемещением матки, отсутствовало вытекание новокаина из цервикаль ного канала, введенного через иглу) с помощью тройника одновременно в о иглы ввели двуйодированный водный раствор препарата в 50%-ной концентрации 25 мл. Через 30 с после введения сделали снимок. На рентгенограмме четко не определены изменения матки, поэтому был поставлен диагноз: опзгхоль яичников. Была произведена операция - лапаротомия, во время которой выявлена неизмененная матка с двух сторон, дермоидные опухоли яичников справа . см, слева 5-6-9 см. Опухоли удалены, послеоперационный период протекал без осложнений, больная выписана на девятые сутки домой.-. Предлагаемый способ опробйрован у 34 бол.ьных. Которым невозможно было произвести исследование с помощью известного способа из-за наличия у 22 больных рака эндометрия, у 8 больных острого эндометрита, у 4 больных - наличия рубцовой деформации цервикального канала. В то же время предложенный способ позволил из 22 с предварительным диагнозом рака эндометрия в 4 случаях исключить рак и диагностировать фибромиаму, и в 4 точно определить степень распространения злокачественного процесса и изменить тактику лечения. Предлагаемый способ позволяет провести диагностику опухолей, расположенных в стенке матки, становится возможным проведение исследования при Рубцовых сужениях и врожденньк пороках цервикального канала, предупреждение инфицирования матки и распространения клеток злокачественного новообразования в процессе введения контрастного средства, так как исключается возможность прокола стенок матки и проникновения инъекционной иглы в брюшную полость.

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ КОНТРАСТНЫХ СРЕДСТВ В МАТКУ путем рентгенологического исследования и введения рентгеноконтрастного средства в ее мышцу, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики пор ажения матки и снижения осложнений, рентгеноконтрастное средство вводят в мышцу матки со стороны переднего и заднего влагалищных сводов. (Л