Устройство для диагностики поражений глазных мышц Советский патент 1985 года по МПК A61B3/02 

Изобретение относится к медицинским диагностическим приборам, в частности к приборам для диагностики глазиих заболеваний. Известно устройство для диагностики парезов и параличей глазных: мьшц, содержащее тестовое Фабло и пульт ввода информации, например щит Гесса 1 . Недйстатками данного устройства являются большая длительность процесса исследования, а также необходимость обращения к справочной лите ратуре., Наиболее близким техническим решением к изобретению является уст ройство для диагностики поражений глазных мышц, содержащее тестовое табло, выполненное в виде проекцион ного источника света, и пульт ввода информации 2 . Однако известное устройство характеризуется большой длительностью процесса обследования (1,5 - 2,5 ч на одного пациента), которая вследс вие быстрой утомляемости пациента снижает качество и достоверность диагностики. Кроме того, к недостаткам устрой ства относится сложность процесса регистрации данных обследования пациента и сопоставление этих данных со правочной литературой, требующие наличия опыта у медицинского персонала; необходимость выпол нения для уточнения диагноза дополн тельных обследований, вьпюлняемых медицинскими работниками высокой квалификации, а также возможность проведения диагностики парезов и п раличей глазных мьш1ц только в усло виях стационара. 1 Цель изобретения - обеспечение топической диагностики при сокращении времени обследования. Поставленная цель достигается тем, ЧТ9 устройство для диагностики поражений глазных мышц, содержащее тестовое табло, вьшолненное в виде проекционного источника света, и пульт ввода информации, содержит один основной и несколько дополнительных каналов, каждый из которьгх: включает последовательно соединенные с.пультом ввода информации логи ческий блок и диагностическое табло цричем второй и третий выходы логического блока первого канала соединены с вторыми и третьми входами логических блоков остальных каналов. На фиг. 1 приведена функциональная схема предлагаемого устройства; на фиг. 2 - пример выполнения ячейки первой секции;, на фиг. 3 - пример выполнения ячейки второй, третьей и последукнцих секций. Устройство содержит (фиг. 1) тестовое табло 1, выполненное в виде проекционного источника света, и пульт 2 ввода информации, выполненньш в виде набора пультов. Устройство также содержит один основной и несколько дополнительных каналов, каждый из которых включает последо вательно соединенные с пультом 2 ввода информации логический блок 3 и диагностическое табло 4, причем второй и третий выходы логического блока 3 первого канала соединены с вторыми и третьими входами логических блоков 3 остальных каналов . Первый канал (фиг. 2) содержит пульт 2 ввода информации, включающий, например, девять переключате- . лей 5, логический блок 3, включающий, например, два элемента ШШ 6, выходы которых являются вторым и третьим выходами блока 3,и двенадцать элементов И 7, соединенных соответственно с двенадцатью индикаторами 8 блока отображения. Остальные каналы устройства (фиг. 3) сбдержат пульты 2 ввода информации, включающие, например, по шесть переключателей 5, логические блоки 3, включающие, например, по двенадцать элементов И 7, соединенных последовательно с индикаторами 8 блока отображения. Тестовое табло 1 может быть выполнено, например, отдельным, блоком, электрически не связанным с другиьш блоками устройства, и представляющим .собой ящик с зачерненной передней стенкой. В середине зачерненной стенки выполнена прорезь., .закрытая матовым стеклом, освещаемая лампой накаливания, помещенной внутри ящика. Таким образом, пациенту предъявляют светящуюся полоску, размером 5 х 50 мм. Переключатели 5 пульта 2 ввода информации выполнены в виде кнопок, Кнопки имеют различные цвета: красный, зеленый, белый и черный. На каждой кнопке нанесена маркировка. поясняющая ее функциональное назначение .-, -,t II ,/ ,/ V, ,соответствующая воспринимае мому пациентом положению и цвету свето вой полоски и облегчающая пользование устройством. Устройство работает следующим образом. Пациенту предъявляют тестовое табло 1 в виде одной вертикальной бесцветной световой полоски. Пациен рассматривает ее через очки, которы снабжены красным светофильтром для правого глаза и зеленым устройством для левого глаза. Парезы и параличи глазных мьщ1ц вызывают у пациентов двоение . , Применение светофильтров, подгкращивающих в соответствующий цвет видимые изображения бесцветной световой полости, позволяет определить, какой глаз какое изображение видит. Первая секция устройства служит для постановки основного диагноза, который определяют следующим образо Пациенту предъявляют тестовое табло 1, Бесцветная световая полоска при поражении мышцы воспринимаетс5 пациентом удвоенной (диплоция) .Экспериментатор, в соответствии с указанным алгоритмом, по результатам ответов пациента замыкает переключатели 5, подавая разрешающий по тенциал на соответствующие логические элементы И. Алгоритм исследоЬания следующий. Выясняют, с какой стороны расположено одно из двух субъективно воспринимаемых пациентом изображений тестового табло: красное слева или справа Если красное слева, то медицинский работник нажимает кнопку переключателя 5 пульта 2 ввода информации первого канала, имеющую красный цвет и маркировку -. При этом замыкается первый переключател 5 пульта 2 ввода информации первого канала. Если красное справа, то наж мается кнопка, имеющая красный цвет и маркировку , нанесенную на второй переключатель 5 первого кана ла. Выясняют,расположены ли оба цветных изображения, субъективно воспринимаемые пациентом, параллельно. Если да, то медицинский работник нажимает кнопку белого цвета, имеющую маркировку 11 (замыкается третий переключатель 5 первого канала). Затем выясняют, в какую сторону пациенту необходимо повернуть голову для того, чтобы двоение увеличилось. Если влево, то нажимает кнопку черно го цвета « (при этом замыкается шестой переключатель 5 первого ка нала), если вправо, то нажимает кнопку черного цвета . (при этом замыкается седьмой переключатель 5 первого канала). Если одно из субъективно воспринимаемых пациентом изображений расположено наклонно (косо), то выясняют, какой цвет имеет наклонное (косое) изображение - красный или зеленый. Если красный, то нажимают кнопку переключателя красного цвета X (при этом замыкается четвертый переключатель 5 первого канала),если зеленый, то нажимают кнопку зеленого цвета X (при этом замыкается пятый переключатель 5 первого канала). Выясняют также, какая кз двух субъективно воспринимаемых пациентом полосок вьше - красная или зеленая. Если красная, то нажимают кнопку красного цвета t (при этом замыкается восьмой переключатель 5 первого канала), если зеленая, то нажимают кнопку зеленого цвета t (при этом замыкается девятый переключатель 5 первого канала). Таким образом, в соответствии с набором симптомов, на входе логического блока 3 образуется код, который преобразуется им в о.рновной диагноз. Результат отображается в виде загораживаклцего на диагностическом табло 4 данного канала индикатора. Индикаторы 8 (сверху вниз в соответствии с фиг. 2) отображают следующие диагнозы: парез наружной прямой мьш1Ц правого глаза, парез внутренней прямой мьшцы левого глаза, парез нижней косой мышцы правого глаза, парез нижней -прямой мьщщы правого глаза, парез верхней косой мьшцы левого глаза, парез верхней прямой мышцы левого глаза, парез наружной прямой мышцы левого глаза, парез внутренней прямой мышцы правого глаза, парез верхней косой мьшцы правого глаза, парез верхней прямой мьш1цы правого глаза, парез нижней косой мьш1цы левого глаза. парез нижней прямой мышцы левого глаза. При появлении сигнала на выходе одного из элементов И 7 он поступает на один из входов элементов ИЛИ 6, а затем на второй и третий входы логических ячеек последукицих каналов. Второй, третий и последующие каналы устройства служат для подтвер ждения основного диагноза и для постановки диагноза в случае бипарезоВ (одновременного поражения двух мьвпц одного глаза). Уточнение диагноза с помощью второго канала устройства выполняется на основе выяснения направления максимального двоения изображения. Для этого тестовое табло перемещается в пространстве по очереди в одно из шести положений: вправо, влево, вправо вверх, вправо вниз , влево вверх, влево вниз. Указанное пациентом направление максимального двоени вводится в предлагаемое устройство нажатием кнопки с соответствующей маркировкой. Порядок расположения кнопок сверху вниз (фиг. 3) для второго и последующих каналов находится в соответствии с указанной очеред ностью проводимых манипуляций (вправо, влево и т.д.). При этом согласно функциональной схеме (фиг. 3) подает ся сигнал на один из входор логического блока второго канала. В результате появляется сигнал на одном из выходов элементов И 7, который подается в диагностическое табло 4 второ го канала, и загорается один из ин дикаторов этого блока. Уточнение диагноза с помощью третьего канала выполняется на основе выяснения вынужденного положения головы пациента, приводящего к макси мальному уменьшению или исчезновению двоения. Информация об одной из шест возможных положений головы (вправо, влево, вправо вверх, вправо вниз., влево вверх, влево вниз), соответствующем минимальному двоению,вводится нажатием кнопки одного из переключателей 5 с соответствующей маркировкой так же, как и в первом канале. Уточнение диагноза с помощью четвертого канала вьшсшняется путем выяснения вторичного отклонения, т.е. направления отклонения прикрытого здорового глаза, когда больной 1 26 глаз смотрит прямо. Информация об одном из шести возможных положений глаза (вправо, влево, вправо рверх, втраво вниз, влево вверх, влево вниз) вводится путем нажатия кнопки одного из переключателей с соответствующей маркировкой.. Уточнение диагноза с помощью пятого канала выполняется путем вьшвления первичного отклонения, т.е. направления отклонения пораженного глаза, когда здоровый глаз смотри прямо. Информация об одной из шести возможных положений глаза (вправо, влево, вправо вверх, вправо вниз, влево вверх влево вниз) вводится путем нажатия кнопки соответственно одного из шести переключателей 5 с аналогичной маркировкой. Сигналы индикаторов дополнительной диагностики совпадают со значением индикаторов основйого диагноза, т.е. подтверждают основной диагноз, либо указывают на поражение еще одной . Возможность получения с помощью предлагаемого устройства, кроме основного, четырех подтверждающих диагнозов убеждают врача в правильнрсти поставленного диагноза монопареза (пареза одной из двенадцати мьш1ц правого и левого глаза), появление в подтверждающих диагнозах второго диагноза говорит об одновременном поражении, двух мьш1ц одного глаза - правого илилевого (бипареза). Небольшой вес (3,5 мг и размеры устройства делают его транспортабельным и позволяют производить обследование непосредственно у постели лежачего больного. Обследование с помощью предлагаемого устройства не требует применения взаимоисключакицих (анаглифных) светофильтров, необходима только дифференциация по цвету двух световьк полосок, что допускает обследование дальтоников, которое зачастую невозможно.произвести с помощью известных устройств. При .использовании предлагаемого стройства нетребуется специальных знаний, что доступно начинающему врачу, а также врачам заинтересованнь1х специальностей (невропатолоГУ, нейрохирурГУ, эндокринологу).

71145992.8

Время диагноза также существен- уточняющий), что имеет большое знано сокращается (примерно в 10 раз - чение, поскольку больньм с пареза- 30-60 с основной диагноз и 3-5 мин ми свойственна быстрая утомляемость

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ ГЛАЗНЫХ МЫШЦ, содержащее тестовое табло, выполненное в виде проекционного источника света, и пульт ввода информации, отличающееся тем, что, с целью обеспечения топической диагностики при сокращении времени обследования, оно содержит один основной и несколько дополнительных каналов, каждый из которых включает последовательно соединенные с пультом , ввода информации логический блок и диагностическое табло, причем второй и третий выходы логического блока первого канала соединены с вторыми и третьими входами логичес(Л ких блоков остальных каналов.

Фиг.

Фи.2

.5