Способ удлинения трубчатой кости Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 A61B17/66 

4: 05

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и предназначено для удлинения трубчатой кости в случаях, когда укорочение кости сочетается с ее атрофией, склерозом или остеопорозом.

Известен способ удлинения трубчатой кости путем формирования среднего фрагмента остеотомом и растяжения отломков с помощью компрессионно-дистракционного аппарата 1.

Однако для осуществляения такого способа рассечение кости производится путем многочисленных остеотомии, что разрушает костный мозг и приводит к возможности несрастания отломков.

Целью изобретения является предупреждение несрастания отломков.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу удлинения трубчатой кости путем формирования среднего фрагмента остеотомом и растяжения отломков с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, устанавливают два остеотома под тупым углом один к другому, открытым в сторону костно-мозгового канала, осуществляют кортикотомию противоположной кортикальной пластинки и формируют средний трубчатый костный фрагмент путем вращения остеотомов по оси и колец ariпарата в противоположные стороны.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез мягких тканей длиной 1-2 см с учетом расположения сосудисто-нервных пучков. В рану вводят два узких остеотома и устанавливают их на кости под тупым углом один к другому, открытым в сторону костно-мозгового канала, а затем осуществляют кортикотомию. По этим же направлениям данными остеотомами производят кортикотомию противоположной кортикальной пластинки. Остеотомы вынимают из раны. Через проксимальный и дистальный метафизы кости проводят по две перекрещивающиеся спицы, которые в . натянутом состоянии фиксируют в кольцах. При удлинении сегмента, имеющего парные

кости, производят остеотомию второй кости. Затем путем вращения колец аппарата в разных направлениях формируют средний трубчатый KocTHbiA фрагмент. Он может быть также сформирован путе.м вращения остеотомов, которыми производились кортикотомии, вокруг своей оси. Рану защивают. Кольца соединяют между собой стержнями. Через 4-5 дн. после операции начинают растяжение, темп которого 1-2 мм/сут, если для этого нет противопоказаний со стороны сосудов и нервов. После достижения необходимого растяжения осуществляют фиксацию в течение 2-3 мес, в зависимости от величины удлинения.

Предлагаемый способ позволяет получить устойчивый к статико-динамическим нагрузкам регенерат за счет максимального перекрытия образующегося при удлинении диастаза концами костных фрагментов, а также разделение всего получаемого регенерата на два участка, соединенных средним трубчатым костным фрагментом, что сокращает сроки образования и перестройки регенерата и повыщает его устойчивость к деформирующим усилиям из-за меньщей протяженности наименее устойчивой к деформации части регенерата.

Изобретение позволяет увеличить темп дистракции и уменьшить период фиксации за счет разделения регенерата на две зоны и большой п.тощади остеотомии, что в совокупности с более быстрой консолидацией сокращает общий срок лечения больного.

При удлинении костей с пониженной регенераторной способностью костной ткани, в случаях атрофии, остеопороза или склероза кости, предлагаемый способ может явиться методом выбора, при этом наряду с удлинением кости .может быть исправлена ее деформация.

В сравнении с известным предлагаемый способ позволяет сниз)ть травматичность оперативного вмешательства, так как производится из небольшого оперативного доступа, и при нем осуществляют кортикото.мию без скелетировапия кости.

СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ путем формирования среднего фрагмента остеотомом и растяжения отломков с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, отличающийся тем, что, с целью предупреждения несрастания отломков, устанавливают два остеотома под тупым углом один к другому, открытым в сторону костно-мозгового канала, осуществляют кортикотомию противоположной кортикальной пластинки и формируют средний трубчатый костный фрагмент путем вращения остеотомов по оси и колец аппарата в противоположные стороны.