Способ восстановления функции поврежденного периферического нерва Советский патент 1985 года по МПК A61N1/36 

Од

о

Од

t

ИзоВретение относится к медицине а именно к нейрохирургии.

Целью изобретения является предотвращение осложнений и сокращение сроков лечения,

Способ осуществляют -следующим образом.

Во время оперативного вмешательства обнажают нерв в области поражения. В зависимости от характера патологического процесса, вызвавшего нарушение функции данного нерва (разрыв, сдавление, ишемическое, токсическое, воспалительное поражение) , производят операции - устранение сдавления, восстановление анатомической целостности нерва. Затем на нервный ствол на 2-5 см вьш1е и ниже зоны поражения накладывают специально сконструированные электродынити, выполненные из углеродистой нити, помещенные в биоинертную изолирующую оболочку.

Электроды фиксируют кетгутом различной толщины с учетом предполагаемого времени их нахождения на нерве. Далее к месту поражения подводят микрокатетер, который фиксируют к коже шелком, В течение 15-20 дн. в катетер вводят лекарственные вещества различного фармакотерапевтического действия. Через 20-30 мин после введения лекарственных препаратов проводят электростимуляцшо посредством электродов-нитей.

В качестве стимулирующего воздействия используют радиоимпульсы с несущей частотой в 10 кГц, длительностью 100 м/с (1 период).

Амплитуда тока в импульсе плавно регулировалась от О до О,1 А при изменении напряжения от О до ,20-30 В Частота повторения импульсов в пучке составляла 2с, длительность паузы 3 с, а длительность экспоненциально нарастающего фронта огибающей пачки импульсов составляет 0,5-0,6 с

Одновременно с электростимуляцией проводят тепловые процедуры в виде парафиновых апликаций на пораженную конечность.

Электростимуляцию проводят в течение 20-30 мин 2 раза в день. Через 15-20 дн. в зависимости от скорости восстановления утраченных функций, электроды и микрокатетер извлекают (без повторного оперативного вмешательства) и продолжают курс лечения

60612

методом чрезкожной электролекарственной стимуляции.

Чрезкожную электролекарственную стимуляцию осуществляют следующим 5 об13азом.

На подготовленные электроды из токопроводящей ткани, используемые для электростимуляции наносят лекарственное вещество в виде раствора. Электролекарственную стимуляцию проводят одновременно с тепловым воздействием парафиновых апликаций на пораженную конечность в течение 20-30 мин ежедневно до восстановлеJ5 ния утраченных функций.

Предлагаемый способ лечения при экспериментально-клиническом изучении, применялся у 53 больных с различными поражениями периферических нер0 ВОВ. Во всех случаях лечение проводили не в остром периоде, а в более отдаленные сроки после начала заболевания (от нескольких недель до 5лет). Все эти больные до поступле5 ния в нейрохирургическую клинику

получали медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Однако существенного восстановления нарушенных функций нервов не Q отмечалось. После проведенных лекарственной и электростимуляции с одновременным воздействием тепловых процедур у всех больных отмечалось восстановление нарушенных функций.

Пример 1. Больной К., 30 лет, история болезни № 154, 1982 г. Клинический диагноз: жгутовое повреждение лучевого нерва в средней трети правого плеча. Травма давностью 6 мес. Консервативное лечение в больнице по месту жительства без эффекта. Проведены лекарственная и электростимуляция, электроды фиксировались на лучевом нерве ниже и выше места повреждения на расстоянии 3 см. Лекарственные вещества вводились через микрокатетер, подведенный к месту повреждения. После второго сеанса отмечено начало восстановления нарушенных функций. На 0 . 15-й день состояние больного iзначительно улучшилось, мышечная сила возросла до 4 баллов, регистрировали чувствительные нарушения. Операцион-, ные электроды и микрокатетар извле5 чены.

В течение последукнцих 10 дн. проводили чрезкожную электролекарственную стимуляцию с одновременным воз3действием тепла в виде парафиновых апликаций на область предплечья и кисти. Выписан домой в удовлетворительном состоянии, мьшечная сила возросла-до 5 баллов. Пример 2. Больной С. 18 ле история болезни № 259,: 1982 г. Клинический диагноз: закрытое повреждение плечевого сплетения с преимущественным поражением верхнего первичного ствола слева. Травма давностью 8 мес. Консервативное лечени в больнице по месту жительства без эффекта. Проведены лекарственная и электростимуляция. Электроды фиксировались на расстоянии 5 см ддин от другого на пятом шейном нерве в верхнем первичном стволе. Микрокатетер подводился к месту поражения после выделения верхнего ствола из рубцовой ткани. Электролекарственную стимуляцию проводили с одновременным воздействием тепла в виде парафиновых аппликаций на область левого надплечья и плеча. На 15-й день состояние больного значительно улучшилось, мышечная сила возросла до 4 баллов, регресси ровали чувствительные нарушения. В течение последующих 10 дн. провод ли чрезкожную электролекарственную стимуляцию с одновременным воздей14ствием тепла. Выписан домой в удовлетворительном состоянии, мьш ечная сила возросла до 5 баллов. Пример 3. Больная М,, 46 лет, история болезни № 38, 1982 г. Клинический диагноз: неврит локтевого нерва в результате артрозоартрита локтевого сустава. Болеет в течение 5 мес. Консервативное лечение в боль- нице цо месту жительства без эффекта. Проведены лекарственная % электростимуляция. Электроды-нити фиксировались на локтевом нерве на расстоянии 4 см один от другого. Микрокатетер подводился в область поражения между электродами-нитями. Лекарственная и электростимуляция проводились с одновременным воздействием тепла в виде парафиновых апликаций на область предплечья, кисти. Через 18 дн, со|Стояние значительно улучшилось, мышечная сила возросла до 4 баллов, регрессировали чувствительные нарушения. Операционные электроды-нити, микрокатетер извлечены, В течение 10 дн. проводили чрезкожную электролекарственную стимуляцию с одновременным воздействием тепла в виде парафиновых аппликаций на область предплечья и кисти. Выписана домой в удовлетворительном состоянии, мы-шечная сила возросла до 5 баллов.

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОВРЕВДЕННОГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА, включакяций введение лекарственных средств и электрическую стимуляцию, отличающийся тем, что, с целью предотвращения осложне(НИИ и сокращения сроков лечения, ле карственные средства вводят в зону поражения нерва, а затем осуществляют электрическую стимуляцию путем наложения нитевидных электродов на неповрежденные части нерва выше и ниже места-поражения.