Способ лечения поврежденного нерва и устройство для его осуществления Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/56 A61N1/00 

терапевтического действия с учетом стадии течения репаративного процесса с последующей электростимуляцией в течение 20-30 мин описанными радиоимпульсами с изменением напряжения 40 от 5 до 20-30 В.

На время приема пищи, физиологических отправлений и сна замыкают токопрсводящие части электрода-катетера, расположенные выше и ниже 45 места шва (зоны поражения) электро. проводящей насадкой-мостиком.

Лечение предложенным способом продолжают до появления явных признаков регенерации (симптом Тиннеля, 50 мышечной болезненности, улучшения электрофизиологических показателей).ь

При наличии указанных признаков регене- | рации электрод-катетер извлекают из раны

вольное существенное изменение поло жения катетера 6 внутри трубки 1 легко корригируется. Однако даже если отверстие 8 катетера 6 окажетс внутри трубки 1, то подача лекарст венного вещества будет осуществлять ся по каналу внутри трубки 1. Торцо вый вырез трубки 1 представляет собой выводное отверстие, диаметр которого соответствует диаметру катетера 6.

Устройство работает следующим образом.

Во время операции диэлектрическую трубку, т.е. сам электрод-катетер,, после фиксации концевых участков углеродных волокон 3 выше и ниже зоны поражения (линия шва) нерва выводят из полости раны через прокол

и продолжают курс лечения чрескожной 55 в мышцах и коже и фиксируют на расэлектростимуляцией, которую осуществляют посредством электродов, изготовленных из токопроводящей ткани. Для сочетанного электролекарственного

стоянии 2-3 см от края раны. При этом катетер 6 находится в полости трубки.Электростимуляция осуществля ется путем подсоединения генератора

вольное существенное изменение положения катетера 6 внутри трубки 1 легко корригируется. Однако даже если отверстие 8 катетера 6 окажется внутри трубки 1, то подача лекарст венного вещества будет осуществляться по каналу внутри трубки 1. Торцовый вырез трубки 1 представляет собой выводное отверстие, диаметр которого соответствует диаметру катетера 6.

Устройство работает следующим образом.

Во время операции диэлектрическую трубку, т.е. сам электрод-катетер,, после фиксации концевых участков углеродных волокон 3 выше и ниже зоны поражения (линия шва) нерва выводят из полости раны через прокол

в мышцах и коже и фиксируют на расстоянии 2-3 см от края раны. При этом катетер 6 находится в полости трубки.Электростимуляция осуществляется путем подсоединения генератора

радиоимпульсов к гнездам двух полу- колец 2 диэлектрической трубки.

Насадка-мостик представляет собой углеродистую нить, помещенную в диэлектрическую трубку с контактными головками штекера на концах, с помощью которых осуществляется, замыкание двух полуколец 2 диэлектрической трубки.

П р и м е р. Больной Ж., 12 лет.

Клинический диагноз: закрытая родовая травма плечевого сплетения справа с преимущественным поражением верхнэго и среднего первичных стволов Объективно: атрофия мышц плечевого пояса справа и правого плеча, капсула правого плечевого сустава растянута, отсутствуют активные движения в локтевом и плечевом суставах, пассивные движения в них ограничены в связи с наличием контрактур. Анестезия кожи в зоне иннервации - С корешков справа. При стимуляционной электромиографии отсутствует М-ответ с мышц надплечия и плеча.

Проведена операция: невролиэ плечевого сплетения в боковом треугольнике шеи справа. Во время опера- jraBHoro вмешательства один электрод- катетер фиксировали на 5-6-м шейных нер- вах и верхнем первичном стволе, второй - на 7-м шейном нерве и среднем первичном стволе; расстояние между изолированными отводами и зоной поражения нервных образований составило 3 см кверху и книзу. В послеоперационном периоде с 2 по 20 день на протяжении суток посредством электродов-катетеров проводили заместительную электростимуляцию с использованием радиоимпульсов с несущей частотой 10 кГц, длительностью фронта радиоимпульса 25 мкс, среза по экспоненте 975 мкс, частотой следования 55 имп/с, продолжительностью 1,5 с; амплитуда тока 0,1 А| напряжение 5 В. Кроме того с 2-го по 14-й день 2 раза в сутки с помощью электр од о в-катет еров к очагу поражения вводили 50%-ный раствор анальгина 2,0 и 1%-ный раствор тримекаина 5,0, а с 15-го по 20-й день послеоперационного периода 1 раз в сутки к очагу поражения с помощью электрода-катетера вводили раствор лидазы 64 ед. После введения лекарственных веществ в течение . 30 мин проводили электростимуляцию описанными радиоимпульсами при напря

.

581287

жёнии 20 В. Во время она, приема лекарственных веществ и процедур, отправления естественных надобностей проводилась стимуляция посредством соединения токопроводящих частей электродов-катетеров, расположенных выше и ниже зоны, повреждения на Cj.t нервах и верхнем первичном in стволе, а также на С нерве и среднем первичном стволе. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 20-й день состояние больного значительно улучшилось; мышечная сила (5 возросла до 3 баллов, регрессировали чувствительные нарушения. Электроды-катетеры были извлечены. В последующие 10 дней трехкратно на протяжении суток в течение 30 мин проводилась чрескожная электролекарствен20

ная стимуляция с использэванием плоских электродов из токопроводящей ткани, смоченных 0,05%-ным раствором прозерина 1,1) с режимом электро25 стимуляции, идентичным режиму при электролекарственной стимуляции с помощью электрода-катетера. Выписан домой в удовлетворительном состоящий на 30 сутки с момента операции..

3QiНа день выписки мышечная сила возросла до 4-5 баллов; при стимуляционной ЭМГ получен М-ответ с дельтовидной и I двухглавой мышц правого плеча, формула изобретения

jr 1. Способ лечения поврежденного нерва, включающий нейрорафию электрода-катетера и проведение электро- лекарственной стимуляции, отличающийся тем, что, с целью

40, предупреждения послеоперационных осложнений и сокращения сроков восстановления функции нервно-мышечного аппарата, электростимуляцию осуществляют постоянно радиоимпульсами ампли45 тудой тока до 0,1 А и напряжением

до 5 В, а электролекарственную стимуляцию проводят периодически токами субмаксимальной интенсивности.

2. Устройство для лечения повреж50 денного нерва, содержащее эластичную диэлектрическую трубку с размещенной по ее -длине углеродистой нитью, рабочий конец которой свободен от изоляции и выполнен выступающим за

eg торец трубки, а нерабочий конец нити соединен со штекером для подключения к генератору импульсов, отличающееся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных

осложнений и сокращения сроков восстановления функции нервномышечного аппарата оно снабжено дополнительной углеродистой нитью, размещенной по диаметрально противоположной образующей трубки„ и имеющим клапан

во внутренней полости катетером с

,

- и

пробкой на нерабочем торце и отверстием в боковой стенке на рабочем конце, при этом катетер размещен во внутренней полости трубки с возможностью продольного перемещения и фиксации посредством скользящей посадки;

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и физиотерапии. Способ позволяет предупреждать послеоперационные осложнения и сокращать сроки восстановления функции нервно-мышечного аппарата, что достигается имплантацией электрода-катетера к зоне поврежденного нерва и проведением электростимуляции в послеоперационном периоде постоянно в течение суток радиоимпульсами амплитудой тока до 0,1 А и напряжением до 5 В с периодическим проведением электролекарственной стимуляции токами субмаксимальной интенсивности. Для осуществления воздействия электролекарственной стимуляции через пробку 7 в катетер 6 вводят с помощью шприца под давлением лекарственные препараты необходимого фармакотерапевтического действия, что позволяет расшириться просвету катетера на уровне клапана 9. Через отверстие 8 лекарственное вещество проникает к месту повреждения нерва. При необходимости, создавая с помощью шприца отрицательное давление в катетере 6 выше клапана 9, возникает обратное проникновение жидкого содержимого раны и тем самым осуществляется санация ее полости в случае осложненного течения послеоперационного периода. Клапан 9 и пробка 7 предохраняют попадание инфекции через просвет катетера в рану, а клапан 9, кроме того, препятствует образованию фибриновой пробки в просвете катетера. 2 с.п.ф-лы, 2 ил.