Способ лечения детей с полиневропатиями Советский патент 1993 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине, а именно к области физиотерапии и рефлек- сотерапии, и касается лечения детей с пол- иневропэТиями (ПНП).

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и увеличение сроков ремиссии.

Способ осуществляют следующим образом: курс лечения - 24 дня, комплекс включает ЛФК, массаж, санаторно-курортный режим, электростимуляцию (ЭСТ), периферических нервов и местные вихревые ванны (МВБ) в углекислосульфидной воде.

Вначале проводят клиническое обследование и уточнение диагноза на основании электрофизиологических данных электро- миографии (ЭМГ), электронейр ографии (ЭНГ), реовазографии сосудов конечностей, количественной оценки растройств чувствительности по сегментарным зонам и биохимических показателей (креатин, креати- нин).

При осуществлении ЭСТ нервов предплечья предварительно больного укладывают на спину, На область проекции двигательной точки m.abductor pollicis brevise обеих сторон устанавливают отводящие биопотенциалы миографические электроды. В области дистального. отдела одного предплечья фиксируют референтный электрод, представляющий собой свинцовую пластину, шириной 2-3 см, охватывающий плотно предплечье в виде браслета. На точку в зоне каждой проекции- выхода срединного нерва в локтевой ямке, у -медиального края сухожилия (m.biceps) накладывают раздражающий электрод от блока стимулятора. В дальнейшем устанавливают блок стимулятора в частном режиме 1-3 Гц, и постепенным плавным регулирова00

оо о о

нием интенсивности раздражающего тока увеличивают подаваемое напряжение в пределах 5-10 В по достижении максимально вызванного стимуляцией, визуально определяемого сокращения мышц предплечья. Через 1-1,5 мин ЭСТ, устанавливают показания блока стимулятора в нулевое положение режима, переносят референтный электрод и фиксируют ег,о на другом предплечье, устанавливают раздражающий электрод в зоне кожной проекции выхода срединного нерва, подают эмульсионный ток аналогично предыдущей стороне ЭСТ. Через 1-1,5 мин ЭСТ устанавливают показания блока стимулятора в нулевое положение режима.

При осуществлении ЭСТ нервов голени предварительно больного укладывают на живот. Переносят отводящие биопотенциалы миографические электроды на область; проекции двигательной точки m abductor hallucis с обеих сторон; фиксируют референтный электрод на дистальный участок одной голени: накладывают раздражающий электрод на точку в зоне кожной проекции выхода заднего большеберцового нерва (в подколенной ямке, в середине), устанавливают блок стимулятора в частотном режиме 1-3 Гц, и постепенном плавным регулированием интенсивности раздражающего тока, увеличивают подаваемое напряжение в. пределах 5-10 В. Через 1,5-2 мин ЭСТ, устанавливают показания блока стимулятора в нулевое положение режима; переносят референтный электрод и фиксируют его на другой голени, устанавливают раздражающий электрод в зоне кожной проекции выхода заднего большеберцового нерва подают импульсный ток, аналогично предыдущей стороне ЭСТ.

Через 1,5-2 мин ЭСТ устанавливают показания блока стимулятора в нулевое положение режима, выключают стимулятор, убирают электроды.

Через 1-1,5 ч после ЭСТ проводят местные вихревые ванны (МВБ) в углекисло- сульфидной воде, при 37-39°С, со скоростью турбины 1600 об/мин по 2-3 мин для верхних конечностей, 3-4 мин - для нижних, всего 5-7 мин.

.Курс комплексноголечения включает 8- 10 процедур, ежедневно,

П р и м е р 1. Больная: Л. 12л. Болеет с 4-х летнего возраста. Клинические признаки: умеренное снижение мышечной силы, гипотония, гипотрофии дистального отдела конечностей. Походка со степпажем, стояние на пятках не возможно, элементы когтистой кисти, небольшие фасцикуляции с конечностей, отсутствие ахилловых рефлексов, снижение коленных, запястнолучевого; имеются, координаторные нарушения, расстройства чувствительности по полиневри- тическому типу в виде зон гипэстезии

(перчатки, носки), Течение - медленно прогрессирующее. Данные электромио- нейрографии свидетельствуют о наличии ак- сонального поражения периферического мотоневрона,характерного для полиневропатии типа Шарко-Мари.

Больному назначено лечение: 1. Проводят ЭСТ нервов конечностей со следующими параметрами: ток-импульсный, форма импульса прямоугольная, длительность -импульса 0,05 м/с, частота импульса 2 Гц, напряжение 7 В, экспозиция на верхние конечности 2,5 мин, на нижние конечности по 3,5 мин.

Через 1-1,5 после ЭСТ-проведение

МВВ в углекислосульфидной воде с экспозицией на верхние конечности по 2,5 мин, а на нижние - конечности - по 3,5 мин. Количество процедур 9 ежедневно..После всего курса лечения сохранялась благоприятная динамика в виде улучшения общего состояния, отмечалось увеличение двигательных возможностей.

В неврологическом статусе: нормализация и оживление в рефлекторной сфере (коленные, карпо-радиальные рефлексы),

В двигательной сфере; выявляется сокращение времени подъема с пола на 2 с: увеличение мышечной силы - на 1,5-2 балла преимущественно с мышц конечностей;

динамометрически определяется увеличение силы мышц верхних конечностей на 1,7 кг, нижних - на 2,2 кг. В чувствительной сфере - снижение зон гипостезии, улучшение выполнения координатных проб.

Реовазография сосудов предплечья и голени: выявляется, увеличение пульсового кровенаполнения по данным реографиче- ского индекса на 0,40 ед, индекса эластичности на 25%: повышение сосудистого

тонуса по данным дикротического индекса - на 42%, устранение амплитудной асимметрии по данным коэффициента асимметрии - на 35%.

ЭМГ: увеличение амплитуд биопотенциалов общего разгибателя кисти - на 240 мкв, сгибателя кисти - на 200 мкв, передней большеберцовой мышцы - на 304 мкв, икроножной - на 282 мкв.

ЭНГ: увеличение скорости проведения нервного импульса по локтевому нерву-на 22 мм/с срединному нерву - на 24 м/с, малобёрцовому нерву - на 37 м/с, больше- берцовому нерву- на 35 м/с,

Биохимические исследования: увеличение креатинина крови - на 10,2 ммоль.л./с, снижение креатинурии - на 14,7 ммоль,л./с.

Достигнута положительная динамика клинических и параклинических данных. Больная выписывается с улучшением состояния.

Использование изобретения позволяет обеспечить выраженный терапевтический эффект, сократить сроки лечения и обеспечить достижение стойкой ремиссии.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я Способ лечения детей с полиневропатиями, включающий воздействие местными

вихревыми ваннами на конечности при 37°С, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и увеличения сроков ремиссии, за 1-1,5 м до воздействия

местными вихревыми ваннами проводят чрезкожную электростимуляцию в области локтевой и подколенной ямок импульсным трком прямоугольной формы частотой 1-5 Гц, длительностью 0,05 мс, напряжением

5-10 В, при этом длительность электростимуляции верхних конечностей составляет 2- 3 мин нижних - 3-4 мин, а вихревые ванны проводят в углекислосульфидной воде при 37-39°С по 2-3 мин на верхние конечности

и 3-4 мин на нижние, 8-10 процедур на курс,

Изобретения относится к медицине, а именно к физиотерапии. Цель изобретения: сокращение сроков лечения и увеличение сроков ремиссии. Сущность изобретения: за 1-1,5 ч до воздействия местными вихревыми ваннами проводят чрезкожную электростимуляцию в области локтевой и подколенной ямок импучсным током прямоугольной формы частотой 1-5 Гц, длительностью 0,05 мс, напряжением 5-10 В. Длительность электростимуляции верхних конечностей составляет 2-3 мин, нижних - 3-4 мин. Вихревые ванны проводят в угле- кислосульфидной воде при 37-39°С по 2-3 мин на верхние конечности, по 3-4 мин - на нижние. Курс-8-10 процедур. Изобретение позволит улучшить функциональную активность эффекторных систем.