Зажим хирургический для панкреотического протока при его продольном рассечении лазерным лучом Советский патент 1985 года по МПК A61B17/28 

N

;о ;о

СП

Изобретение относится к медицине, а именно к зажимам хирургическим.

Известен зажим хирургический для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой, замком и губкой 1.

Однако известным зажимом не удается достичь избирательного рассечения панкреатического протока на необходимую длину.

Цель изобретения - избирательное рассечение на необходимую длину.

Указанная цель достигается тем, что в зажиме хирургическом для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом, содержащем две щарнирно соединенные перекрещивающиеся бранщи, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой, замком и губкой, губка одной бранщи снабжена дополнительной прижимной губкой с фиксатором, с пазом для прохода лазерного луча и с направляющей для лазерного излучателя, причем прижимная губка установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси губок, а губка другой бранщи снабжена гнездом для установки сменных зондов.

На фиг. 1 изображен зажим с частичными вырывами и конусным зондом; на фиг. 2 рабочая часть зажима, вид сверху; на фиг. 3 - полый зонд; узел I на фиг. 1; на фиг. 4 - зонд с проводником, узел Г на фиг. 1.

Зажим хирургический для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом содержит две щарнирно соединенные перекрещивающиеся бранщи

1и 2.

Бранща 1 содержит кольцевую ручку 3, кремальеру 4, замок 5 и губку 6. Бранща

2содержит кольцевую ручку 7, кремальеру 8, замок 9 и губку 10. Губка 6 бранши 1 снабжена дополнительной прижимной губкой 11 с фиксатором 12, пазом 13 для прохода лазерного луча и с направляющей 14 для лазерного излучателя, причем дополнительная прижимная губка 11 установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси 15 губок зажима. По своей форме дополнительная прижимная губка выполнена так, чтобы от замка 5 и 9 до рабочей части устройства имелся зазор, предотвращающий травмирование головки поджелудочной железы.

Губка 10 второй бранщи 2 имеет гнездо 16 для установки сменных зондов.

Зонд 17 выполнен с пружинным проводником 18, зонд 19 выполнен в виде конусного стержня с закругленным концом 20 и зонд 21 выполнен полым. Фиксатор 12 содержит гайку 22, закрепленную на губке 6, и винт 23, завернутый в гайку 22 с возможностью взаимодействия с прижимной губкой 11. Направляющая 14 представляет собой планку с продольной канавкой 24, закрепленную на подвижной губке. 5 Хирургический зажим для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом должен применяться в следующей последовательности.

После вскрытия брющной полости вскрывается сальниковая сумка и производится мобилизация поджелудочной железы. Затем мобилизуется двенадцатиперстная кищка по Кохеру, после чего производится дуоденотомия (вскрытие 12-перстной кищки). Через больщой дуоденальный сосок зонд

5 19 вводится в проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток) максимально на всю ее длину. Намечается граница рассечения протока по длине и затем дополнительная прижимная губка 11 передвигается к месту начала рассечения, после чего фиксируется винтом 23. Кольцевыми ручками 3 и 7 производится сдавливание (компрессия) ткани поджелудочной железы между зондом 19 и дополнительной прижимной губкой 11. Положение браншей 1 и 2 фиксируется кремальерой. После этого через паз 13 производится бескровное рассечение ткани поджелудочной железы и протока лазером до зонда 19. При необходимости рассечения панкреатического протока больще по длиннику производится поступательное перемещение дополнительной прижимной губки 11 по направлению к головке поджелудочной железы на необходимую длину и рассечение ткани и протока железы лучом лазера. Зонд 19 служит одновременно экраном, препятствующим поражению лазером протока железы и ткани, с противоположной рассечению стороны органа. Изгиб кверху губки 6 позволяет создать равномершое давление на ткани, что предотвращает травмирование головки поджелудочной

железы и двенадцатиперстной кищки вне пределов ее рассечения. Достигнув необходимой длины рассечения протока поджелудочной железы, проводятся бранщи 1 и 2, зонд 19 извлекается из протока. В дальней5 щем накладывается анастомоз между вскрытым протоком поджелудочной железы и тонкой кищкой.

Если во время операции возникают препятствия в проведении зонда 19 по панкреатическому протоку (рубцовые сужения, камни протока, изгибы, и др), зонд 19 должен быть заменен на зонд 17. Пружинный проводник 18 обеспечивает проведение зонда 17 по протоку без травмирования последнего. При необходимости выполнить одновре5. менное диагностическо-рентгенологическое исследование протоковой системы на операционном столе необходимо использовать зонд 21, через который в проток вводится

контрастное вещество. Последующие действия зондов 17 и 21 те же, что и с зондом 19.

Предлагаемый зажим обеспечивает равномерную компрессию ткани железы, создает условия для эффективного применения луча лазера для рассечения ткани панкреас и протока, путем перемещения прижимной губки 11 позволяет регулировать длину рассечения железы и протока, необходимую для наложения щирокого анастомоза. Набор из трех зондов 17, 19 и 21 позволяет выполнять операции на поджелудочной железе успешнее даже при наличии каких-либо препятствий в панкреатическом протоке.

а зонд 21, кроме того, позволяет с помощью рантгенологического исследования на операционном столе установить причину невозможности проведения зонда.

Все это значительно упрощает операцию, сводит к минимуму кровопотерю во время операции, позволяет герметично запаять травмированные клетки поджелудочной железы лазерным лучом и создать условия для более быстрого и безопасного заживления анастомоза между протоком поджелудочной железы и тонкой кишкой, уменьшает сопутствующую травматизацию, снижает летальность, увеличивает удобство работы и возможности инструмента.

ЗАЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА ПРИ ЕГО ПРОДОЛЬНОМ РАССЕЧЕНИИ ЛАЗЕРНЫМ ЛУЧОМ, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранщи, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой, замком и губкой, отличающийся тем, что, с целью избирательного рассечения на необходимую длину, губка одной бранши снабжена дополнительной прижимной губкой с фиксатором, с пазом для прохода лазерного луча и с направляющей для лазерного излучателя, причем прижимная губка установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси губок, а губка другой бранщи снабжена гнездом для установки сменных зондов.