Способ протезирования гортани Советский патент 1985 года по МПК A61B17/24 A61B17/00 A61F2/20 

СП

о:

05

сл

Изобретение OTHOCIITCH к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения - предунреждение рецидивов.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией производят тиничную нижнюю трахеотомию. Затем под интубационным наркозом через тра.чеостому производят срединный вертикальный разрез кожи от подъязычной кости до дуги перстневидного хряща. Вдоль верхнего края дужки перстневидного хряща поперечно разрезают коническую связку. На стороне меньщего поражения гортани разрезают пластинку щитовидного хряща снизу вверх, сохраняя связь между верхними и нижними его рожками. Затем производят нодъязычную фаринготомию, надгортанник выводят в рану. Пересекают мягкотканные образования гортани по линии рассечения пластинки хряща, осматривают гортань и под контролем зрения пересекают пластинку щитовидного хряща и мягкотканные образования на противоположной стороне, не нарушая связи между верхними и нижними рожками гортани.

При необходимости в блок удаляемых тканей может быть включен нижний отдел гортани с дужкой перстневидного хрянла н кольцами трахеи. После удаления норажеююй части гортани остается перстневидный хрящ или его печатка, черналовидные хрящи, задние отделы пластинок щитовидного хряща с верхними и нижними рожками, осуществляющими связь гортани с подъязычной костью. Затем формируют ларингостому путем сшивания краев слизистой грушевидного синуса и задней стенки гортани с кожей. После заживления раны и снятия щвов, через 12-14 дней пос0ле операции из быстротвердеющей пластмассы делают слепок с ларингостомы, а с него гипсуют модель. Затем на модели гипсом формируют объем и контур удаленной части гортани. По модели из эластичной

5 пластмассы формируют экзопротез гортани. Внутренняя его поверхность по размеру и контуру повторяет внутреннюю поверхность удаленной части гортани. Протез опирается на участки кожи, прилежащие к ларингостоме. Протез фиксируют к коже

0 щей при помощи повязки или лейкопластыря. Оставщаяся часть гортани с внутренней поверхностью протеза образуют стойкую полость гортани, обеспечивающую свободное дыхание естественным путем.

Голос формируется за счет колебания оставшихся подвижных частей гортани - черналовидных хрящей, остатков голосовых, желудочных и черпало-надгортанных складок.

СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ГОРТАНИ путем замещения удаленной части гортани и последующего формирования ларингостомы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, дефект гортани выполняют экзопротезом из эластичной резины, который расправляют на участки кожи, прилежащей к ларингостоме, и фиксируют к коже шеи.