Способ реабилитации больных остеохондрозом позвоночника после внутридисковой папаинизации Советский патент 1985 года по МПК A61H33/06 

01

о о оо

Изобретение относится к медицине и касается восстановительного лечения больных остеохондрозом позвоночника, перенесших нейроортопедическое вмешательство (хемонуклеоз папаином) на позвоночнике.

Цель изобретения - исключение побочных явлений.

Способ осуш,ествляется следующим образом.

Курс лечения рассчитан на 24 дн. Проводят обследование и уточнение диагноза (биохимические исследования, кардиография) в течение 2-3-х дней. Больные находятся на санаторном режиме, предусматриваюш,ем правильное чередование физической нагрузки и отдыха. Лечебные процедуры проводят в первую половину дня. Щадяш,ий режим, назначенный в начале курса лечения, постепенно переходит в тонизирующий. По истечении периода адаптации назначаются тонизирующий массаж ног по общепринятой методике с применением методов поглаживания, растирания, разминания в количестве 10-12 процедур, комплекс лечебной физкультуры, направленный на укрепление мышц спины, ног, стабилизацию голеностопных суставов, развитие компенсаторной подвижности в тазобедренных суставах, а также воздушнорадоновые ванны с концентрацией радона 38-40 нКи/л, температурой 38-40°С и продолжительностью 15-17 мин на курс лечения 11 -13 ванн по 3-4 ванны в неделю.

Отпуск воздушно-радоновых ванн проводят в специальной установке. Процедура проводится в специальном герметическом боксе, снабженном капсулой-щлемом, куда помещается голова пациента. В шлем подается атмосферный воздух, в бокс - воздущно-радоновая смесь. Конструкция бокса позволяет принимать процедуры в положении лежа на спине, лежа на боку, в положении полулежа. Так как осаждение радиоактивного налета происходит только на открытых участках тела, больные принимают процедуру лежа на боку на «здоровой стороне с открытой поясницей. Постоянное, проточное поступление воздушно-радоновой смеси в бокс позволяет добиться четырехкратного воздухообмена в одну минуту, что при невысоком содержании дочерних продуктов распада (2% от равновесных по отношению к радону значений) и высоком содержании радона в воздухе (высшая концентрация 40 нКи/л) дает получение поглощенной дозы, эквивалентной водной радоновой ванне 180 нКи/л Поглощенная доза излучений на коже (непрекрытой одеждой) составляет 38 мбэр за одну процедуру.

Пример. Больной Б. Иван Иванович, 47 лет, история болезни № 948, 1981.

Поступил в Пятигорскую клинику НИИ курортологии и физиотерапии с жалобами

на слабые боли в шейном отделе позвоночника, сковывающие, редко иррадирующие в область затылка. Чувство тяжести в мышцах надплечий. Чувство онемения в правой руке, возникающее в ночное время, боли в области поясницы, локальные, умеренные, появляющиеся при ортостатических нагрузках (длительное пребывание в положении сидя). Чувство онемения, «ползанья мурашек по задне-боковой поверхности правой ноги от ягодичной складки до подколенной ямки. Чувство дискомфорта в области поясницы. Из анамнеза болезни выявлено: болен в течение 17-ти лет. Проводилось неоднократно консервативное лечение с временным эффектом. Последнее

обострение отмечено в конце февраля 1981 г. Госпитализирован в центральный НИИ трав, матологии и ортопедии имени И. Н. Приорова, в отделение вертебральной хирургии, где после проведения миэлографии, дискоQ графии выявлены дегенеративные изменения в поясничных дисках, грыжи на уровне Л4- ЛБ, Лз позвонков. Произведена дерецепция и папаинизация двух нижнепоясничных дисков с последующей гипсовой иммобилизацией. После проведения хемонуклеоза папаи5 ном привычные боли исчезали постепенно в течение 2-х мес. Аллергических проявлений на метод лечения не. отмечено. Ношение гипсового корсета - один месяц. Проведена смена на корсет из поливика. Смена корсетов прошла легко. Поступил на

0 лечение через 3 мес. после проведенного вмешательства. Объективно отмечается. Правильного телосложения. Кожные покровы обычной окраски, тургор не изменен. Находится в корсете из поливика. Тоны сердца

при аускультации правильного ритма, приглушены. Частота сердечных сокращений 72 в 1 мин (пульс 72 удара в 1 мин). Артериальное давление 120/75 мм рт. ст. В легкий вензикулярное дыхание. Живот правильной формы. При поверхностной и глубокой пальпации безболезнен во всех отделах. Позвоночник правильной формы. Осанка правильная. Ходьба на пятках, на носках без нарушений. При пальпации межостистых промежутков позвоночника определяется болезненность на уровне Сз-С,

5 Сб-Сб, Лз-Л4, Л4-Л5. При перкуссии по остистым отросткам определяется болезненность в С4, Л4. Обнаруживается ассиметрия тонуса в параспинальных мышцах. Черепно-мозговые нервы - без патологии.

Q Симптом Ласега при 70° симметричен. Дефицит наклона вперед 57 см. Коленные рефлексы симметричные, живые, ахиллоны - справа отсутствуют. Чувствит ельная сфера гиперпатия по корешковому типу в дерматоме № 1 справа. Выраженная потливост-ь

5 стоп. Проведены дополнительные исследования клинической крови: соэ 16 мм/ч, лейкоциты 5,0.10, гемоглобин 142 г/л; щелочная фосфатаза по Бодански 1,13 ммоль/ч/л.

ДФА проба 0,140; хондроитинсульфат по Немец-Чока 0,105; электрокардиография - ритм синусовый, частота сердечных сокращений 60 в 1 мин, вольтаж снижен, электрическая ось отклонена влево, нарушения процессов реполяризации диффузные. После 5-ти дней акклиматизации назначена курсовая терапия. С 6-го дня пребывания в клинике начал прием тонизирующего массажа ног по общепринятой методике, .лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц с акцентом на укрепление правой параспинальной мышцы, развитие компенсаторной подвижности в тазобедренных суставах. На 7-ой день начал прием воздушно-радоновых ванн с концентрацией радона 38 нКи/л, температурой 40°С, продолжительностью 15 мин, на курс лечения 12 ванн по 4 ванны в неделю. Назначенную терапию переносил хорошо. После приема воздушно-радоновых ванн учащенного сердцебиения, тяжести в области сердца, выраженной общей потливости, болей в области поясницы, крупных суставов конечностей не отмечал. Закончил курс лечения на 23-й день пребывания в клинике. Объективно: тургор кожи не изменен, кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца при аускультации правильного ритма, незначительно приглушены. Частота сердечных сокращений 68 в 1 мин (пульс 68 ударов

в 1 мин). Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. В легких При аускультации везикулярное дыхание. Живот при пЬверхностной и глубокой пальпации безболезнен во всех отделах. Осанка правильная. Ходьба на носках, пятках не нарушена. Позвоночник правильной формы. При пальпации межостистых промежутков позвоночника определяется незначительная болезненность на уровне Сз-С4. При перкуссии по остистым

отросткам болезненность не определяется. Параспинальные мышцы по тонусу симметричны, безболезненны. Черепно-мозговая иннервация не нарушена. Симптом Ласега отрицателен с обеих сторон. Дефицит наклона вперед 23 см. Коленные рефлексы симметричные, живые, ахилловы - справа отсутствуют. Расстройств чувствительности не определяется. Потливость стоп. Проведены дополнительные исследования. Клиническая кровь: соэ 10 мм/ч, лейкоциты 5,0-10,

0 гемоглобин 148; шелочная фосфатаза по Бодански 2,32 ммоль ч/л, ДФА проба 0,160, хондроитинсульфат по Немец-Чока 0,042; электрокардиография - ритм синусовый, частота сердечных сокращений 64 в 1 мин, электрическая ось отклонена влево, незначительное нарушение процессов реполяризации. Даны рекомендации к дальнейшему лечению. Выписан с улучшением.

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА ПОСЛЕ ВНУТРИДИСКОВОй ПАПАИНИЗАЦИИ, предусматривающий про: :Д:;: Ие рЗДОНОВЫХ ВЯНН, ЛбЧСбнОЙ фИЗK v tjГVры И массаж . отличающийся тем, что, с искл1о ес(ия побочных явлений, проводят ЕЬза,у11;: о-радоновые ванны по проточному v;;;;v при коицентрации радона 38-40 ., температуре 38-40°С, скорости подачи смеси 140-160 л/мин в течение 14-16 мин 3-4 раза в неделю.