Способ диагностики заболеваний сосудов головного мозга Советский патент 1985 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, частности к способам диагностики заболеваний сосудов головного мозга.

Известны способы диагностики заолеваний сосудов головного мозга 5 утем реографИи с последующим анализом реограммы ti

Недостатком этого способа являетя невозможность определить начальные проявления поражения сосудов го- 10 овного мозга.

Известен также способ диагностики заболеваний сосудов головного мозга утем реографии с последующим частотно-амплитудным анализом реограм- 15 ы сосудов головного мозга 2.

Такой способ также не позволяет выявлять начальные проявления сосуиетой патологий, например, при атеросклерозе. .20

Целью изобретения является выявение Начальных проявлений сосудистой патологии, в частности, атеросклероза.

Указанная цель достигается тем, 25 что согласно способу диагностики заболеваний сосудов головного мозга путем реографии с последующим амплитудно-частотным анализом реограммы определяют фазы трех первых гармони- JQ ческих составляющих, их взаимные фазовые сдвиги и по уровню превьйиения

относительных величин фазовых сдвигов начальшзк гармоник к последующим выявляют степень выраженности 35 атеросклероза.

Способ осуществляют следующим образом. .

На пащ1ента накладывают электроды и записывают рёоэнцефадограг му. За- 40 тем анализируют реограмму с выделением 1,2 и 3-й гармоники (1,00-1,35, 2,00-2., 7, 3,00-4,05 Гц соответственно) . Затем вычисляют сдвиг фаз между гармониками, и по уровню пре- 45 вьшения относительных величин фазовых сдвигов начальных гармоник к последующим выявляют степень выраженности поражения сосудов головного мозга, в частности атеросклероза. 50

На фиг. 1 представлена схема реоэнцефалограммы здорового человека (норма) на фиг. 2 - измерительная схема анализа реограммы; на фиг. 3 реоэнцефалограмма пациента Н., 55 52 лет,клинически здорового (ско- . рость записи 30 и 120 мм/с, калибровка 0,10 м соответствует 14 мм);

на фиг. 4 - реоэнцефалограмма больного К., 58 лет, страдающего церебральным атеросклерозом (скорость записи 30 и 120 мм/с, калибровка 0,1 Ом соответствует 15 мм).

Измерительная схема (фиг. 2) содержит реограф 1, усилительное устройство электррэнцефалографа 2, генератор 3, фазометр 4, фильтры 5, 6, 7, фазорегуляторы 8, 9, 10, измерительньй прибор И, и переключатели П , IIj , IIj , П, Пу. При реографическом обследовании на участок тела пациента накладьгоают электроды, соединенные с. входом реографа 1 выход .которого соединен с входом усилительного устройства электроэнцефалографа 2, выход которого через переключатели IIj, 114, П; (П, и Пд в нулевом положении), фильтры 5, 6, 7 и фазорегуляторы 8, 9, 10 подключен к фазометру 4, которым и производят измерение фазового сдвига. Когда переключатель П находится в первом положении, переключатель П. во втором и третьем, то соответственно измеряется сдвиг фаз между I и II, I и III гармониками общего РЭГ-сигнала. Когда переключатель Ilj во втором положении и переключатель П -.в третьем, измеряется сдвиг фаз между II и III гармониками. Перед измерением, для компенсации сдвига фаз между входом и выходом фильтро-в 5, 6 и 7 (если в этом появляется необходимость), проводят фазовую коррекцию при помощи фазорегуляторов 8, 9, 10. Для этого переключатель П ставят в разомкнутое положение (вверх), переключатель П; - в нулевое, а переключатели П , rij и П последовательно в перво второе и третье положения. Когда . переключатели П. , Пд , П в первом положении, генератором 3 с учетом пульса пациента выдают на вход фильра 5 синусоидальньп сигнал первой гармоники (1,00 + 1,35 Гц) необходимой амплитуды, которая контролировалась измерительным прибором И на выходе фазорегулятора 8. Затем фазорегулятором 8 проводят коррекцию фазового сдвига (до нуля) в фильтре 5, контролируя величину сдвига фазометром 4. Аналогично, когда переключатели П, Пз, П, во втором и третьем положениях, последовательно генератором 3 выдают сигнал второй гармоники (2,0 + 2,7 Гц) на вход фильтра 6 и сигнал третьей гармоник (3,00 + 4,05 Гц) на вход фильтра 7 контролируя необходимую амплит у прибором И, затем фазорегуляторами 9 и 10 проводят коррекцию фазового сдвига в фильтрах 6 и 7, регистриру нуль фазового сдвига фазометром 4. При частотно-фазовом анализе РЭГ сигнала использовались реограф типа УР-1,усилительное устройство элект роэнцефалографа Орион с полосой пропускания 0,4-90 Гц, фильтр 5, выполненный по схеме спектроанализато ра инфранизких частот в диапазоне частот 1 Гц и.полосой пропускания фильтра +0,3 Гц,.фильтры 6 и 7 узко полосные типа SBF-IOr в диапазоне частот 2,0-6,3 Гц с полосой пропуск ния фильтра 8,5% при установке затухания в октавной полосе 40 Дб, фазо регуляторы 8, 9, 10 типа МВТ (малогабаритные вращающиеся трансформаторы) , обеспечивающие сдвиг фазы до 360°, пиковьй ламповый вольтметр QRY-2; инфранизкочастотный фазометр частотометр 4 типа НФ-2 с рабочим диапазоном частот 0,01-50 Гц и погреишостью измерения сдвига фаз 0,5% (к шкале 360°) и инфранизкочастотный генератор 3 периодических колебаний типа ИГПК-2 с рабочим диапазоном частот 0,01-100 Гц, погрешностью установки частоты 4% и стабильностью частоты 1%. Диагностика характера сосудистых нарушений головного мозга проводилась по измеренным фазовым сдвигам между первыми тремя гармониками РЭГсигнала, поскольку установлено, что первые три гармоники как для здоровых, так и для больных людей вне зависимости от возраста несут 90-96% энергии обцего РЭГ-сигнала, Изучение корреляции клинических данных и фазовых соотношений гармонических составляющих РЭГ-сигнала позволило установить диагностическую ценность последних при различных сосудистых заболеваниях, в частности при возрастном, атеросклеротическом, гипертоническом состояниях сосудов и сочетании этой патологии, а также для .здоровьк людей разного возраста, что практически невозможно установить известным способом реографической диагностики . Обнаружено, что ., .j 1 для здоровых людей моl. лодого возрастав 1-.з1 для людей старшего возt-i VsJраста без клинических признаков мозговых сосудистых нарушений} Ч .,. 4.,.j 1 для больных с клиничес/Р - Ч,., кими проявлениями мозговых сосудистых нарушений . (фазовые углы измерялись в масштабе времени 1 гармоники),i Предлагаемый способ диагностики обоснован клинико-экспериментальными исследованиями больных атеросклерозом и здоровых лиц разного возраста (всего более 300 человек) и доказан в 100% случаев у 199 больных атеросклерозомJ в 26% случаев у 52 людей старшего йозраста без клинически выявленных признаков мозговых сосудистых нарушений (средний воз-. раст 56 лет)i в 100% случаев у 32 здоровых людей молодого возраста (средний возраст 22 года). Низкий процент подтверждения в группе старшего возраста следует объяснить сложностью отыскания реально здоровых людей этого возраста. Таким образом, предлагаемьй способ диагностики обладает большой разрешающей способностью и позволяет вьивить скрытые (субклинические) нарушения мозгового кровообращения. Для иллюстрации повьш1енной точности предлагаемого способа приведена реоэнцефалографическая диагностика известным способом (по информативным параметрам) и предлагавмым (частотно-фазовым) двух случаев, трудных для идентификации, так как информативные показатели в них практически совпадают. Больной Н-в, 52 года (история болезни 9280) находился в неврологической клинике по поводу остеохондроза с корешковым поясничным синдромом. Жаловался на боли в левой ноге. Неврологический статус: сколиоз, симптом Ласега слева, коленные . рефлексы S oi, АД 130/75. ЭКГ - патологических изменений нет холестерин в крови - 190 мг%, ,. лецитин - 196 мг% глазное дно - со . суды сетчатки не изменены; кардио-.., лог - патологических изменений нет, HO рентгеноскопия грудной клетки возрастные изменения сердца и аорты ЭЭГ - умеренная диффузная дизритмия Данные известного способа диагнос тики по РЭГ: А 0,13 Ом5 Ы 0,11 С , 58%, Дикротический индекс что лежит в пределах нормы для этого возраста. Информативные параметры РЭГ, с целью повышения точности их определения,- вычислялись как средние по трем кривым при скоростях записи 30 и 120 мм/с (фиг. 3). Данные частотно-фазового способа %-2 %.., 14% 2-i 2% т.е.%.,7,.3 H,.,,. Больной К-х, 58 лет (история болезни 6070). Клинический диагноз: церебральный атеросклероз 111, хроническая недостаточность кровообращения головного мозга. Поступил в клинику нервных болез ней с жалобами на постоянные головные ёоли, пошатывание при ходьбе, дрожание головы, снижение памяти, слабость в правых конечностях. Неврологический статус: АД 140/90; гипомимия, недостаточность .лицевого нерва по центральному типу, рефлексы с рук I) S, коленные и ахиловые D S. Симптомы орального 86 автоматизма. Симптом Бабинского справа. Кардиолог: ИБО, Н, ЭКГ - электрическая ось отклонена влево , рентгеноскопия ГРУДНОЙ клетки - возрастные изменения сердца, аорта уплотнена глазное дно: атеросклетическая ангиопатия; холестерин крови - 207 мг% линопротеиды -.611 мг%, лецитин 190 мг%. Данные известного способа диагностики по РЭГ: А 0,13 Ом; i 0,12 с; TTW- 15%, , Дикротический индекс 55%. Данные РЭГ (фиг. 4) больного атеросклеротической энцефалопатией в возрасте 50-60 лет по Х.Х.Яруллину следующие: А 0,065 Ом; oi 0,22 с; - - 9 47 -Данные частотно-фазового способа: %-г- Г, ( V3 3°, т.e.f,.,f,.з , I.e. i.,j . и.2 2-1 Таким образом, данные информативных параметров приведенных двух РЭГ-кривых прин1у1пиально разных клинических случаев не помогают их дифференциации. Данные частотно-фазового способа диагностики (соотношение фазовых сдвигов гармоник сигнала РЭГ) дают возможность идентифицировать эти РЭГ-кривые.

- 30 t MJceN.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА путем реографии с последукнцим амплитудНо-частотньм анализом реограммы, о тл и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью выявления начальных проявлений сосудистой патологии, в частности атеросклероза, определяют фазы трех первых гармонических составляющих, их взаимные фазовые сдвига и по -УРОВНЮ превьшения относительных величин фазовых сдвигов начальных гармоник к последукицим выявляют степень выраженности атеросклероза. W с о: 00

- IZOMt lcen

Фиг.