СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ЛЮДЕЙ ДО 30- ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА Российский патент 1999 года по МПК A61B5/05 

Изобретение относится к области медицины и касается запросов диагностики и прогнозирования гипертонической болезни (ГБ) у людей.

Известен способ, основанный на синхронной регистрации пульсового кровенаполнения одноименных сосудов левого и правого полушарий головного мозга, используемый в качестве дополнительной информации для подтверждения сосудистых заболеваний мозга (Зенков Л.Р., Ронкин М.Д. Функциональная диагностика нервных болезней, М., Мед., 1991, с. 392 - 423) - метод, основанный на колебаниях импеданса, вызываемых пульсовыми колебаниями кровенаполнения мозга (А. А. Кедров, 1954., Bertha соавт., 1955 г., Хаджиев Д., Цепов А., 1964 г.). В настоящее время окончательно сформировалось мнение, что изменения импеданса мозга обусловлены колебаниями мозгового кровотока. Реоэнцефалограмма (РЭГ), являясь кривой пульсовых колебаний электрического сопротивления мозга, отражает объемные изменения мозговых сосудов при прохождении каждой пульсовой волны. Следовательно, амплитуда РЭГ является прежде всего показателем интенсивности наполнения исследуемой области мозга. Поскольку объемная скорость кровотока зависит от величины просвета сосудов, т.е. от степени тонического напряжения сосудистой стенки, РЭГ отражает не только пульсовые колебания кровенаполнения, но и изменения эластичности и тонуса мозговых сосудов (Зенков Л.А., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервной системы, М. , 1991, с. 423-518, Яруллина Х.Х. Клиническая реоэнцефалография, М., Мед., 1983).

Сконструированы и используются отечественные реографы: одноканальный реограф типа РГ-1-01, РГ-4-02, двухканальный реограф "Реовар" французской фирмы, двухканальный реограф "Дуореограф" итальянской фирмы. С помощью реографа производится синхронная запись парных фронтомастоидальных (РМ) и окципитомастоидальных (ОМ) отведений. Получаемая кривая, обозначенная термином "реоэнцефалограмма", подвергается визуальной и математической обработке.

Показателем интенсивности пульсовых колебаний кровенаполнения исследуемой области мозга является величина амплитуды РЭГ. Амплитуда РЭГ измеряется от основания реографической волны до точки максимального подъема ее вершины, полученная величина измеряется в миллиметрах, затем путем сравнения со стандартным эталоном преобразуется в единицы омического сопротивления - таким образом получают реографический индекс в омах. У здоровых людей для фронтомастоидальных отведений он равен 0,15 Ом, для окципито-мастоидальных отведений - 0,09 Ом. Показателем разницы амплитуды РЭГ парных сосудов полушарий головного мозга служит коэффициент асимметрии (КА), разница полученных величин амплитуд парных сосудов левого и правого полушарий головного мозга, выраженная в процентах, рассматривается как КА - показатель, отражающий различия в наполнении полушарий головного мозга, в норме составляющий 5-20%. Длительность реографической кривой от начала до точки максимального подъема (анакротическая фаза) измеряется отрезком времени в секундах (м/сек). Среднее значение длительности анакротической фазы в норме равно 0,12 сек, отношение этой величины к длительности всей волны отражает состояние тонуса сосудов головного мозга, выраженное в процентах, и составляет не более 17,6%. Длительность фазы от вершины до конца реоэнцефалограммы (катакротическая фаза) у здоровых людей равняется 0,46-0,48 сек. При анализе РЭГ определяют соотношение между высотой дикротического зубца и высотой реографической волны и таким образом оценивают тоническое напряжение сосудов головного мозга. Однако из-за непостоянства дикротической волны этот показатель не всегда надежен.

Особенности РЭГ при гипертонической болезни, как правило, заключаются уже в изменении формы кривых, а также в снижении амплитуды реографических волн, появлении дополнительных волн, которые нередко превышают вершину основной волны, смещение дикротической волны к вершине. Эти изменения РЭГ при ГБ отражают уменьшение кровенаполнения мозга на фоне значительного повышения тонуса сосудов головного мозга (Адибаев О.А., 1978, цит. по: Зенков Л.Р., Ронкин М.А., с.475).

Однако о помощью указанного способа без дополнительного анализа РЭГ не представляется возможным прогнозировать ГБ.

Задачей заявленного изобретения является получение возможности уточнения диагноза ГБ, а также прогнозирования ГБ у пациентов до 30 лет путем соответствующей обработки и анализа реоэнцефалограмм.

Для достижения указанного результата в способе диагностики и прогнозирования ГБ, заключающемся в синхронной регистрации пульсового кровенаполнения парных сосудов левого и правого полушарий головного мозга с последующей визуальной и математической обработкой данных регистрации, включающей определение амплитуды пульсации, тонуса сосудов и КА парных сосудов левого и правого полушарий сосудов Вилизневого круга и в сравнении полученных данных с аналогичными показателями у здоровых лиц, при значении КА более 20% диагностируют окклюзию одного из парных сосудов головного мозга, вызывающую ишемию зоны головного мозга, которая питается окклюзированным сосудом, таким образом, основываясь на этом факте, диагностируют и прогнозируют ГБ.

Например, больной Мордвинкин В.А., 29 лет, болен гипертонической болезнью.

РЭГ от 07.12.92 г. (фиг. 1 и 2).

Тип кривой - гипертонический (см. фиг. 1 и 2).

FMD = 100 Ом, ,
FMS = 550 Ом, KA = 100%,
OMD = 70 Ом,
OMS = 40 Ом, KA = 75%.

Согласно способу анализируют и обрабатывают данные кривых регистрации парных сосудов левого и правого полушарий головного мозга. Как следует из рассмотрения данных (см. фиг.1 и 2), кровенаполнение парных сосудов правого и левого полушарий существенно различается. Так, видно, что амплитуды кривых левого полушария головного мозга (фиг. 1 и 2) существенно снижены по сравнению с амплитудами кривых правого полушария, что связано с окклюзией сосудов левого полушария. Синхронная запись одноименных (парных) сосудов с учетом КА позволит выявить зону нарушения мозгового кровообращения и особенности перераспределения крови, представит возможность установить степень окклюзии сосудов головного мозга.

Таким образом, дополнительный анализ данных РЭГ, обработка их с учетом КА дает возможность прогнозирования ГБ у людей до 30 лет. Порядок обработки кривых РЭГ, определения КА и сопоставления с данными здорового человека может быть алгоритмизирован и введен в программу для автоматического формирования заключения.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Синхронно регистрируют реоэнцефалограмму парных сосудов левого и правого полушарий головного мозга Вилизиева круга. Затем проводят визуальную математическую обработку данных регистрации, включающую определение амплитуды пульсации, тонуса сосудов и коэффициента асимметрии парных сосудов левого и правого полушарий. Сравнивают полученные данные с аналогичными показателями здоровых лиц. При значении коэффициента асимметрии более 20% диагностируют окклюзию одного из парных сосудов головного мозга, вызывающую ишемию зоны головного мозга, питающейся указанным окклюзированным сосудом, и на основе этого факта диагностируют и прогнозируют гипертоническую болезнь. Способ позволяет неинвазивно диагностировать предрасположенность к гипертонической болезни. 2 ил.

Способ диагностики и прогнозирования гипертонической болезни у людей до 30-летнего возраста, включающий регистрацию реоэнцефалограммы (РЭГ) сосудов правого и левого полушариев головного мозга и определение амплитуды пульсации и тонуса сосудов, с последующей визуальной и математической обработкой данных регистрации, включающей определение амплитуды пульсации, тонуса сосудов и сравнение полученных данных с аналогичными показателями здоровых лиц, отличающийся тем, что используют фронто-мастоидальные и окципито-мастоидальные отведения РЭГ, по данным отведений вычисляют коэффициент амплитуды парных сосудов левого и правого полушариев Виллизиевого круга, и при значении коэффициента асимметрии парных сосудов левого и правого полушариев более 20% диагностируют аномалию одного из парных сосудов головного мозга, вызывающую ишемию зоны головного мозга, и на основе этого прогнозируют и диагностируют гипертоническую болезнь.