Способ холедоходуоденостомии Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медици е, к области хирургии, а именно к операциям на желчевыводящих путях.

Цель изобретения - предупреждение деформации двенадцатиперстной кишки и сужения соустья при рассечении холедоха.

Способ осуществляют следующим образом

Способ может быть применен при nepBH-iHhDi операциях в сочетании с холе1тистэктомиеЙ5 а также при повторных операциях на гкелчнгэС- путях при оставлекной длинной культе пузырного протока

Условием для выполнения предлагаемого способа является широкая культя пх зырного протока (более 0,5 см в диаметре). После холецистэктомии оставляют культю пузырного протока длиной от 0,8 до 2,, О с.м Холедохотомиго производят в продольном направлении по переднебоковой стенке, начиная от aepxiiero края двенадц ти-перстной кишки кверху с переходом на культю пузырного протока и пронадцатиперстную кишку вскрывают продольно по ие1)едпеверхнему ее краю и посла мо5млиза;,ии по Кохеру, Разрез соразмерной длипъг начинают протиь 1 ижисго i;:na холедохотомного oTj: epстия к ,пжаюг на верхнюю всрти кальную часть двенаддатиперстной ки ;-ки. Между вскрыт-,1ь:и органами создается СОУСТьО однорядным УЗЛОЗЫ:- 1ПБОМ,

По показаниям, через ту же дуодекотомию производят папиллосфинктероплатику Слвойное дренирование желчного протока).

П р и м с р Больная Ю,, 38 лет, с 12,10.83 по 10.11.83 находилась в кли1Н1ке с диагнозом: Постх(:ген,истэктомлческий синдром, стриктура терминального отдела холедоха - В aiiaMнезе операция холецистэктомия в январе 1983 г„ в другом лечебном учреждении по поводу деструктивного холецистита. После операции продолжали беспокоить боли в правом подреберье, усиливающиеся после погрешностей в диете. После обследования 21.10,83 больной произведена операция, на которой обнаружено расширение холедоха до 3 см в диаметре, культя пузырного протока длиной 2,5 см, диаметром 0,8 см. На интраоперационной холангиограмме, произведенной через культю пузырного протока, обнару кена стриктура терминального отдела холедоха, характерная для папиллита„ Произведена реампутация культи пузырного протока с оставлением 2,0 см ее длинь. Холедох

0 вскрыт по переднебоковой стенке, начиная от верхнего края двенадцатиперстной кверху с переходом на культю пузьфного протока и продольным рассечением последнего, Две- надцатинерстная кишка мобштизована по Кохеру и произведено продольное вскрытие ее просвета, против нижнего угла разреза холедоха и дистальнее гю верхней вертикальной части кишки,

0 длиной соразмерной холедохотимии с рассеченным пузырным протоком с Через холедохотомию в терминальный отдел холедоха проведен зонд с оливой для папиллосфинктеротомии. Через описан-

q ную выше дуоденотомию произведена папиллосфинктеротомия с последуюи ей сфикктеропластикой длиной 1,5 см, Мокду холедохом с культей пузырного протока и двенад.цатиперстной киигкой

0 наложен анастомоз однорядным узловым пшом длиной 4 см. Послеоперационный период протекал гла,,ко, больная в удовлетворительгюм состоянии выписана иа амбулаторное лечение,

СПОСОБ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ, включающий продольное рассечение холедока и двенадцатиперстной кишки с последующим формированием анастомоза бок в бок, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформации кишки и сужения соустья при рассечении холедоха, разрез продлевают на культю пузырного протока и при формировании анастомоза используют его стенки.