Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы Советский патент 1985 года по МПК A61F9/07 

о

00 ND NU

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения закрытоугольной (узкоугольной) глаук мы, имеющего целью снижение или нормализацию внутриглазного давления Цель изобретения - расширение угла передней камеры без вскрытия глаз

Способ осуществляют следующим образом.

После подготовки операционного поля, местной капельной анестезии 0,5-1%-ным раствором декаина, под операционным микроскопом по окружности лимба и периферии роговицы производят разметку мест будущих разрезов которые должны иметь радиальное направление, длину от 2 до 5 мм, и количество которых варьирует от 4 до 32 в зависимости от степени закрытия угла передней камеры глаза.

По проведенной разметке с помощью режущего глазного инструмента, например осколка лезвия безопасной бритвы в лезвиедержателе, производят несквозные разрезы глубиной в 0,7-0,9 толщины роговиць: и лимба, в направлении .от центра к периферии и в плоскости, перпендикулярной их поверхности, без вскрытия глазного яблока.

После проведения указанных разрезов, периферическая часть роговицы и лимб,которые одновременно состовляют наружуню стенку угла передней камеры глаза, теряют свою ригидность, и под влиянием внутриглазного давлеьшя растягиваются и отходят кнаружи от внутренней стенки угла передней камеры, которую составляют периферическая часть радужки и цилиарное тело, что приводит к открытию или расширению угла передней камеры с улучшением доступа и оттока для внутриглазно жидкости в дренажные пути глаза, находящиеся в углу передней камеры, со снижением или нормализацией внутриглазного давления. Предлагаемый способ может быть применен в качестве самостоятельной операции, а также в комбинации с другими вмешательствами, например с иссечением периферического участка радужки. Операцию можно производить амбулаторно.

Пример. Больная М. Диагноз: закрытоугольная глаукома левого.глаза (острый приступ). В анамнезе страдает закрытоугольной глаукомой с рецидивирукяцими острыми приступами

на обоих глазах в течение 3 лет. Ранее по поводу острого приступа глаукомы на правом глазу была произведена операция другого типа, со вскрытием глазного яблока, стационарно. При обследовании левого глаза острота зрения 0,4 с коррекций ВГД 41 мм рт. ст., застойная инъекция глаза, слабый стек роговицы, передняя камера глаза мелкая, в центре 2 мм, по периферии у лимба 0. При гониоскопии - угол передней камеры закрыт по всем отделам. Радужка - умеренный стек, атрофия остромы по цилиарному поясу, зрачок 4,5 мм, овальный, реакция на свет отсутствует. Рефлекс с глазного дна розовый, диск зрительного нерва бледноват, с четкими границами, сдвиг сосудистого пучка +2, начальная глаукоматозная экскавация с вертикальным овалом.

Амбулаторно произведена операция наружной лимботомии (нанесение насечек по лимбу и периферии роговицы) на левом глазу по указанной методике После обработки операционного поля спиртом 70 двукратно, местной капельной анестезии раствором 1%-ного дикаина произведена разметка мест 16 радиальных разрезов длиной в 3,5 мм по лимбу и периферии роговой оболочки. Под операционным микроскопом по проведенной разметке с помощью осколка лезвия, закрепленного в Лезвиедержателе, произведены несквозные разрезы периферических отделов роговицы и лимба в направлении от центра к периферии глубиной в 0,8 толщины роговицы и лимба в плоскости, перпендикулярной к поверхности их, без вскрытия передней камеры. Операция завершена инстилляцией 30%-ного раствора сульфацила натрия наложена повязка на глаз.

Послеоперационный период протекал без осложнений, больная наблюдалась амбулаторно.

При обследовании через 7 дн. после операции левый глаз, спокоен, в зонах разрезов легкий отек ткани роговицы, передняя камера глубиной 2,3 мм в центре и 0,5 по периферии у лимба, при гоноскопии угол передней камеры в нижнем сегменте глаза открыт на всем протяжении, с боковых сторон до синуса. Острота зрения

3116824 4

0,7 с коррекцией 0,9-1,0, ВГДпрозрачные рубчики, передняя камера

19 мм рт.ст.2,5-2,75 мм в центре и 0,5 мм по пеПри обследовании через 6 мес: по-риферии, гониоскопически угол передвышенный ВГД за период наблюденияней камеры снизу и с боковых сторон

не возникало, глаз спокоен, на местах 5открыт, острота зрения 0,7 с коррекразрезов сформировались нежные полу-цией 1,0, ВГД 19,0 мм рт.ст.

СПОСОБ.ХНХУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ, отличающийся тем, что, с целью расширения угла передней камеры без вскрытия глаза, по лимбу и периферической части роговицы наносят несквозные радиальные насечки.