Способ лечения остаточной плевральной полости Советский патент 1985 года по МПК A61B17/00 A61K35/14 A61M1/00 

11

Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии.

Цель изобретения - пред5гпреждение заражения вирусным гепатитом.

Способ лечения остаточной плевральной полости осуществляют следующим образом.

Из локтевой вены больного забирают 30-40 мл аутокровй и вместе с антибиотиками (пенициллин 2-3 млн ед) вводят в остаточную плевральную полость. На второй день делают пункцию остаточной плевральной полости, аспирируют жидкую часть крови и повторно вводят 30-40 мл аутокровй В последующем процедуру повторяют ежедневно или через день. На курс лечения - 4-7 процедур (в зависимости от размеров остаточной плевральной полости).,

Пример. Больной М., 29 лет, поступил с диагнозом; множественные туберкуломы верхних долей обоих легких с распадом, БК-. Болен туберг кулезом легких с 1981 г. В течение 10 мес. проводилось стационарное лечение препаратами 1-11 ряда без существенного эффекта. Тоны сердца ясные, артериальное давление 115/70мм рт.ст., пульс 8О ударов в минуту. Над легкими nepKjTopHO легочный звук, аускультативно-везику- .

лярное дыхание, хрипов нет. Со стороны opraHoiB пищеварения и мочеполовой сферы без oco6eHHOCTgft. В мокроте методом флотации и посева БК не обнаружены. Функциональные показатели дыхания и сердечно-сосудистой системы без особенностей. На рентгено-томограммах в 1-11 сегментах обоих легких определяются различных размеров туберкуломы с

участками распада. Вокруг них .инфильтрация, усиление сосудистого

рисунка и малой интенсивности очаги. .Справа в лат.еральных отделах грудной клетки плевра утолщена.

После общеукрепляющей и антибакте; риальной терапии (тубазид+этамбутол+этионамид) больно 1у справа, передне-боковым доступом произведена операция резекция верхней доли с частью 10 сегмента. Легкое во всем протяжении заращено плотными плевральными сращениями. После пневмолиза при ревизии установлено.

696282

что множественные туберкуломы локализуются в I-fl, Jlf сегментах, вокруг них имеются множественные очаги диссеминации, субплеврально 5 в X сегменте расположена туберкулома размером 2-2 см. Произведена резекция верхней доли с частью X сегмента. В плевральную полость вставлено два дренажа, которые удалены на третьи сутки после операции. В ближайшем послеоперационном периоде сформировалась остаточная плевральная полость. Проводилась пункция и аспирация накопившегося в

15 остаточной полости экссудата и воздуха. Однако отрицательное давление в остаточной полости не создалось, что указывало на наличие легочноальвеолярного свища, который клинически не проявлялся. Больному

наложен пневмоперитонеум. В последующем пункции остаточной полости и введение антибиотиков производились при необходимости один раз в 25 7-8 дн. Через месяц после операции при пункции в остаточной полости начал создаваться вакуум, но тенденции к дальнейшему расправлению легкого не наблюдалось. На рентгенограммах справа в области купола плевральной полости выявилась остаточная полость трехугольной формы, дно которой находилось на уровне пятого ребра. В связи с четким формированием остаточной плевральной полости в нее введено 40 мл аутокровй с антибиотиками, на следукяций день пункцией аспирировано 10-12 мл. серозно-геморрагического экссудата

0 и повторно введено 35 мл аутокровй . с антибиотика ми. .Через день из остаточной полости аспирировано 10 мл серозно-геморрагического экссудата . и введено 30 мл аутокровй с антибиотиками. В последующем при рентгенологическом исследовании в проекции остаточной плевральной полости определялось гомогенное затемнение. Через 10-12 дн. от начала лечения

0 при неоднократных пункциях остаточной полости экссудата не добыто, пункционная игла проходила через плотную ткань (фиброторакс . На рентгенограммах перед выпиской больного в области купола плевры хорошо выявляется фиброторакс до пятого ребра остаточной полости нет. Боль3 11696284

ной направлен на дальнейшее санатор-Предлагаемый способ является финое лечение.зиологическим, поэволянМщн без

При обследовании через 6 мес.повторных травматичных операций

на рентгенограммах остаточной полос-ликвидировать сформировавшиеся остати нет, в области купола плевры -5 точные плевральные полос.ти. Кроме

фиброторакс до четвертого ребра.: того, исключается возможность зараВ динамике наблюдалось уменьшениежения сывороточным гепатифиброторакса.том.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ после резекции легких путем формирования фиброторакса введением в полость трансторакально донорской плазмы, смешанной с антибиотиками, отличающийся тем, что, с целью предупреждения заражения вирусным гепатитом, производят введение в полость собственной крови больного, аспирируют на другой день ее жидкую часть и повторяют процедуру до исчезновения экссудата при пункции полости.