Способ лечения язвы роговой оболочки Советский патент 1985 года по МПК A61F9/00 

1с

со

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано ири лечении язв роговицы различной этиологии.

Цель изобретения ---- сокран1ение сроков лечения.

Снособ осуществляют следующим образом .

Г1роводят предварительную эпибульбарную анестезию 0,25 /о-ным раствором дикаина. Под контролем биомикроскопа или биноку; ярной лупы язву роговицы очищают тугим ватным томпоном от некротических масс. Дно и края язвы высушивают, при подозрении на грибковую этиологию тушируют 5°/о-ной настойкой йода. Нативиым порошком роговицы равномерно покрывают нораженную поверхность роговицы, при этом особенно тщательно, с помощью зон: ;, ;, .ыиают uojjoiiibK в глубокие дефекты, под приподнятый эпителий. Регидратация порощка происходит с помощью слезной жидкости или раствора лекарственных препаратов по этиологии заболевания (интерферон, |-амма-глобулин, антибиотики, сульфаи.и.-1;|мнды, противогрибковые средства и T.;i.). Д,1Я того, чтобы повышенная влажность не нодмыла порошок, конъюнктивальнь н мепюк в течение .мин постоянно высушивают тампоном. За это время iiopoiuoK регидратируется, разбухает, превращается в желеобразную массу матово cepoio uriCTii. Загем очень осторожно опускакг riCKii, чтобы по сдвинуть образовавшую ся «пломбу.

If;: глач накладывают легкую асептическую Повязку. Больному назначают горизонтальное положение на спине в течение 2-3 ч. Процедуру можно повторить 2-3 II бо.;ее раз до полной резорбции инфильтрат.) пггелизации. На следующий день при ,с,чованин биомикроскопом порошок более г()мо|-енен, заполняет дефект (язву) на i/3 -1/2 его глубины. Этого, достаточно для получения лечебного и пластического эффекта в иос.имующем.

Образцы nopoiiJKa получают измельчением диэпителизированной донорской консервированной во влажной камере (по методу В. П. Филатова) или силиковысушенной роговой оболочки глаз человека, а также из роговой оболочки крупного рогатого скота, свиней. Приготовление препарата проводят в асептическиех условиях. Глаза дважды обрабатывают в 1°/о-ном водном растворе бриллиантовой зелени по 0,5 мин, затем в 30 /0liOf. водном растворе альбуцида натрия. Роговица деэнителизируется. Копьевидным ножом вскрывают переднюю камеру. С помощью нзогиутых ножниц удаляют по лимбу роговую оболочку. Удаленные роговицы укладывают на решетке эксикатора, последний устанавливают в холодильнике. Высушенные роговицы растирают пестиком в ступ

ке и ампулируют по 0,1-0,5 г. Предварительно порощок проверяют на стерильность путем посева его на питательную среду Ампулы и флаконы хранят в холодильнике. В изотоническом растворе хлористого натрия, интерфероне, гамма-глобулине порошок регидратируется и превращается в желеобразную массу.

Пример }. Больной 3., 30 лет. Поступил с диагнозом: левый глаз - герпетический стромальный кератит с изъязвление.м, иридоциклит. В течение 1 мес. безуспешно лечился по месту жительства другими традиционными методами При поступлении - жалобы на головную боль, светобоязнь, слезотечение, резкое понижение зрения левого глаза. Клинико-био.микроскопически: правый глаз - здоров, острота зрения 1,0; левый глаз - блефароспазм, слезотечение, светобоязнь. Смешанная инъекция сосудов конъюнктивы склеры. В оптической зоне роговицы глубокая с подрытыми краями язва, напоминающая по форме рукавицу. Вокруг язвы отек, инфильтрация глубоких слоев стромы. На сумке хрустилка глыбки пигмента - следы задних синехий. Зрачо.к круглый, щирокий от мидриатика. Глазное дно не видно. Острота зрения 0,01 не корригируется.

Под местной э шбульбарной анестезией в свете щелевой лампы произведена обработка язвы. Удалены некротические измененные ткани. Пораженная поверхность роговицы покрыта размельченной натиевой оболочкой, особенно тщательно запломбирован глубокий дефект. Регидратированный слезной жид костью порошок в виде желе заполнил язву. Наложена асептическая повязка, 2 ч больной лежал на спине.

Через 3 дня боли стихли, нормализовался сон. Левый глаз - болевой синхром стихает. Края язвы стали резко очерченны.ми, язва сократилась в размерах, инфильтрация стромы рассасывается. На дне язвы желеобразная размельченная роговица. На следующий день; левый глаз - глазная щель расширилась, бо,девой синдром выражен незначительно, язва сократилась вдвое. Сделана повторная аппликация и пломбирование язвы нативным порощком роговицы.

Через день: левый - почти спокоен, роговица флуоресцеином не окрасилась - произошла полная эпителизация поверхности роговицы.

При выписке левый глаз - спокоен, на .месте язвы нежное рубцовое по.мутнение типа облачка, в оптической зоне, поверхность роговицы гладкая, блестящая. Острота зрения левого глаза - 0.1 с диафрагмой 0,5 не корригируется.

С помощью предлагаемого метода лечения удалось добиться быстрого болеутоляющего, противовоспалительного, мощного репаративного эффекта. Уже на 4-й день поступления произошла полная эпителизация язвы, роговица значительно просветлела. В результате применения предлагаемого способа, а также рассасывающей терапии острота зрения повысилась с 0,01 до 0,5.

Пример 2. Больной Т., 54 года. Поступил с диагнозом: левый глаз - терпетический кератит, язва роговицы десцеметоцеле. В течение 1,5 месяцев лечился без эффекта. В связи с десцеметоцеле направлен для операции послойной частичной кератопластики. При поступлении - жалобы на светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, понижение зрения. Данные клиникобиомикроскопического исследования: правый глаз - здоров, острота зрения 1,0, левый глаз - светобоязнь, слезотечение, глазная щель сужена, смешанная инъекция сосудов конъюнктивы склеры, в центре роговицы кратерообразная язва с выпячиванием десцеметовой оболочки, инфильтрированными края.ми, окрашивается флуоресцеином, вокруг язвы инфильтраты различной формы и величины, захватывающие глубокие слои

стромы, камера нормальной глубины, зрачок круглый, умеренно расширен от атропина, чувствительность роговицы понижена.

Под местной дикаиновой анестезией произведена аппликация роговицы и пломбирование язвы размельченной роговицей.

На следующий день в глазу уменьшились боли. Впервые за последние 1,5 мес больной хорошо спал. Объективно: левый глаз - глазная щель несколько расширилась, язва

сократилась вдвое, инфильтрация и отек роговицы вокруг язвы значительно уменьшились. Сделано повторное кератопломбирование. При биомикроскопии через 2 ч на дне язвы регидратированная в виде желе

серого цвета размельченная роговая оболочка. Десцеметоцеле устранено.

Через 4 дня в течение недели стихали явления ирита. Язва зарубцевалась нежным полупрозрачным рубцом, неглубокой фасеткой. Острота зрения 0,5 не корригируется. Острота зрения левого глаза при выписке 0,5 не корригируется.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ, предусматривающий нанесение на роговицу лекарственного средства, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, на роговицу наносят измельченную в порощок нативную роговицу, при этом ее регидратируют слезной жидкостью, физиологическим раствором или лекарственным препаратом в зависимости от этиологии заболевания.