Способ лечения поверхностных кератитов Советский патент 1990 года по МПК A61F9/00 A61K31/721 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения заболеваний роговой оболочки, сопровождающихся не только нарушением целостности, но и частичным или полным отсутствием эпителия.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Пример 1. Больной Р. И. И., 49 лет Диагноз: рецидивирующий герпетический кератит, ирит правого глаза. Острота зрения при поступлении в стационар правого глаза равна 0,05, левого - 1,0. Правый глаз: светобоязнь, слезотечение. Смешанная инъекция. На фоне отека и поверхностной васкуляризации инфильтрация роговицы от 3 до 7 ч, распространяющаяся в центр. Значительные отложения пигмента на передней поверхности хрусталика. Рефлекс тусклый. Чувствительность роговицы понижена. Лечение известными препаратами: 30%-ный раствор сульфацила натрия, 1 %-ный раствор атропина сульфата, гамма-глобулин, тебро- феновая мазь, витамины BI, B|2, Ba, поливитамины, аутокровь с гамма-глобулином под конъюнктиву, цитраль, 40%-ный раствор глюкозы в инстилляциях. После этого лечения острота зрения правого глаза равна 0,1 со стенопеическим отверстием 0,25, левого глаза - 1,0. Правый глаз: смешанная инъекция уменьшилась. Отек роговицы, ее инфильтрация также уменьшились. Значительное отложение пигмента на передней поверхности хрусталика Главное дно видно в тумане Такое состояние было через 2 нед после проведения указанного лечения

После одной инстилляции в конъюнкти- вальный мешок правого глаза 10%-ного раствора реополиглюкина на физиологическом растворе, которую больной перенес хорошо, острота зрения правого глаза равна 0,15 со стенопеическим отверстием 0,35 Затем больной 7 дней полччал инсгилляции (по 2 капли 4 раза в день) 10%-ного раствора реополиглюкина на физиологическом растворе Острота зрения правого глаза равна 0,2 со стенопеическим отверстием 0,4 При этом аллергических и каких- либо других реакций не наблюдалось. Переносимость хорошая. При биомикроскопии эрозии роговицы не обнаружено Раздражение глаза, инфильтрация и отек роговицы, а также васкуляризация ее мень- шились Количество пигмента на передней поверхности хрусталика прежнее. Глазное дно видно четче Зрачок широкий. Чувствительность роговицы более высокая. Следовательно, инстилляция реополиглюкина значительно улучшили состояние органа зрения. При этом острота зрения повысилась с 0,25 до 0,4, т е на 60%

Ј

ел

Јъ

О 00

to

Пример 2. Больной Г. Б. Т., 25 лет. Диагноз: рецидивирующий герпетический кератит левого глаза. При поступлении в стационар острота зрения правого глаза равна 1,0. Глаз без особенностей. Левый глаз: острота зрения равна 0,1 со стено- пеическим отверстием 0,2 (не корр). Светобоязнь, слезотечение. Глаз раздражен. Смешанная инъекция. В парацентральной области роговицы на фоне ее отека инфильтрация неправильной формы больше выражена в верхнем назальном отделе. Зрачок неск-олько расширен. Чувствительность роговицы почти отсутствует. Назначено лечение: мидриатики, гамма-глобулин, теброфеновая мазь, аутокровь с гамма-глобулином под конъюнктиву, хинин, тавегил. Это лечение больной получал на протяжении 15 дней. Острота зрения правого глаза равна 1,0. Острота зрения левого глаза - 0,75. При этом слезотечение, светобоязнь уменьшились. Инфильтрация роговицы выражена меньше. Зрачок широкий. Рефлекс глазного дна виден четче. Такой офтальмостатус держался 5 дней. После одной инстилляции 10%-ного раствора реополиглюкина на физиологическом растворе острота зрения через 30 мин повысилась до 0,95 . (с 0.75). Инстилляция (по 2 капли 3 раза в день) раствора реополиглюкина были добавлены к проводимому лечению известными препаратами. Через 3 дня светобоязнь, слезотечение, отек век почти прошли. Значительно уменьшился отек роговицы, ее инфильтрация. Острота зрения применения реополиглюкина была 0,95. При выписке левый глаз почти спокойный, инфильтрация роговицы уменьшилась. После инстилляции 1%-ного раствора флюоресцеина биомикроскопия показала, что эпителизация роговицы наступила во всех отделах. Острота зрения при выписке из стационара равна 0,95.

Из этого примера видно, что после применения обычного лечения острота зрения повысилась с 0,2 до 0,75, т. е. на 0,55 за 14 дней. За один день повышение этой функции составляло 0,039. После применения инстилляции реополиглюкина острота зрения за 30 мин повысилась на 0,2, т. е. значительно быстрее, чем после лечения известными препаратами. Такое повышение остроты зрения сопровождалось и улучшением состояния переднего отдела глаза.

Пример 3. Больной Ч. Е. И., 53 г. Диагноз: контузия II-III степени, травматическая эрозия роговицы, иридоциклит левого глаза. Острота зрения при поступлении в стационар правого глаза равна 0,95 (с корр.), левого - 0,1 (не корр). Правый глаз: помутнение хрусталика (начальная стадия). Левый глаз - смешанная инъекция. На роговице линейной формы ссадина и глубокая эрозия. Эпителий отсутствует. Помутнение хрусталика (начальная стадия). Зрачок деформирован. Применяемое лечение: мидриатики, сульфацил натрия, хинин, йодистый калий, витаминные капли, аскорутин, сульфадимезин, фитин. После такого трехнедельного лечения острота зрения правого глаза равна 1,0, левого глаза - 0,35 (не корр). Глаз раздражен, смешанная инъекция. На роговой оболочке эрозия значительных размеров, достигающая центра роговицы. Зрачок широкий. Рефлекс тускловатый. Такое состояние длилось 6 дней. Больному назначены ванночки с реополиглюкином (продолжительностью 15 мин 1 раз в день). Всего получено 10 процедур. Аллергических

5 и других реакций не выявлено. Острота зрения правого глаза 1.0, левого - 0,65. Глаз раздражен меньше. Эрозия заэпите- лизировалась полностью. Зрачок умеренно расширен.

Следовательно, после проведенного сравнительно длительного (3 нед) лечения известными препаратами острота зрения повысилась с 0,1 до 0,35 или на 0,25. После 10-дневного лечения ванночками с реополиглюкином на физиологическом раст5 воре острота зрения повысилась на 0,3 (с 0,35 до 0,65). Таким образом, дальнейшее повышение остроты зрения в таких условиях было бы в 2 раза более быстрым.

Эффективность предлагаемого способа состоит в ускорении лечебного процесса

0 (в несколько раз), значительной лечебной эффективности, экономии лекарственного препарата (в 40 раз для ванночек по сравнению с внутривенным введением препарата, в 75 раз для инстилляции по сравнению с ванночками).

5 Способ хорошо переносится больными и

вполне может быть применим не только

.в стационаре, но и в поликлинических

условиях любого лечебного учреждения.

Практически противопоказаний со сторо0 ны больных для применения предлагаемого способа нет.

Таким образом, использование реополиглюкина, предлагаемого для местного применения путем диффузии, позволяет значительно повысить лечебную и экономическую

5 эффективность при патологии роговицы.

Формула изобретения

1/ Способ лечения поверхностных кератитов путем местного применения медикаментозных препаратов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно осуществляют местное воздействие 10%-ным раствором реополиглюкина.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что проводят инстилляции реополиглюкина 3-8 раз в день или ванночки 1 раз в день 10 мл раствора.

Для сокращения сроков лечения поверхностных склерокератитов дополнительно к местному введению медикаментозных препаратов проводят инстилляции 10%-ного раствора реополиглюкина 3 - 8 раз в день или ванночки 1 раз в день 10 мл раствора. 1 з.п. ф-лы.