Способ вправления врожденного вывиха бедра Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

го ел

00

Изобретение относится к медицине, применяется при открытом вправлении врожденного вывиха бедра.

Целью изобретения является профилактика дегенеративно-дистрофических изменений в головке бедра.

Способ осуществляют следующим образом.

Из доступа по Смит-Петерсену обнажают область большого вертела. Маисиатов тракт пересекают косо у начала от напрягающей щирокую фасцию бедра мышцы и от болвшой ягодичной мышцы. Затем из него же берут (при помощи изогнутых ножниц с длинными ручками частично подкожно) лоскут на всю ширину тракта длиной 8 - 10 см. Лоскут разрезают на равные по длине две части. Более узкую половину лоскута прищивают кетгутом к сухожилию средней ягодичной мышцы и отсекают его вместе с сухожилием малой ягодичной мышцы от большого вертела. Широкую половину лоскута, взятую из маисиатова тракта, разрезают на шесть примерно равных полосок. Одну из этих полосок подшивают к квадратной мышце как можно ближе к месту прикрепления к бедру, затем отсекают и откидывают. Таким же образом, поочередно лоскуты подшивают к сухожилиям наружной запирательной, внутренней запирательной и грушевидной мышц по мере отсечения их от мест прикреплений. Бедренную кость остеотомируют выше малого вертела, когда нет необходимости ее укорочения, если делается укорочение - то ее остеотомируют ниже малого вертела. Формируют вертлужную впадину и делают попытку вправления головки во впадину. Если это не удается или удается с трудом из-за натяжения мышц, то отводят среднюю ягодичную и напрягающую щирокую фасцию мышцы кзади, а портняжную-мышцу-кпереди и обнажают прямую мышцу бедра. К его сухожилию подшивают полоску фасции и отсекают от передней нижней ости

подвздошной кости и отводят книзу. Под ним обнажается сухожилие пояснично-подвздошной мышцы, и, отступив на 3-4 м от малого вертела, к нему подшивают фасциальный лоскут. Затем сухожилие отсекают

5 проксимальнее от шва, центральный конец его берут в лигатуру. Устраняют избыточную антеторсию, устанавливают необходимый щеечно-диафизарный угол, и фрагменты скрепляют металлической пластиной. Головку бедра вправляют во впадину. Проксимальный конец сухожилия пояснично-подвздошной мышцы подшивают без натяжения к фасциальному лоскуту, подшитому к дистальному отрезку сухожилия, удлиненную прямую мышцу бедра при помощи

5 фасциального лоскута подшивают к передней нижней ости подвздошной кости. Все сухожилия, удлиненные при помощи фасциальных лоскутов, подшивают к местам прикрепления без натяжения. На остатки маисиатова тракта у начала между напрягающей широкую фасцию мышцей и большой ягодичной накладывают узловые швы. Накладывают послойно щвы на рану.

СПОСОБ ВПРАВЛЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА, путем низведения головки бедра до уровня вертлужной впадины, удлинения пояснично-подвздошной и прямой мышц бедра, отличающийся те.м, что, с целью профилактики дегенеративнодистрофических изменений в головке бедра, формируют из маисиатова тракта свободные трансплантаты, которыми удлиняют сухожилия отводящих мышц и наружных ротаторов, прикрепляюшихся к области большого вертела бедренной кости.