Способ устранения наружно-ротационной контрактуры бедра Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения врожденного вывиха бедра.

Целью изобретения является укрепление ротаторов путем создания активного, динамического элемента, усиливающего функцию внутренних ротаторов бедра, облегчающего самокоррекцию избыточной антеверсии шейки бедренной кости.

Пример, Больная Ф., 3 лет, поступила с диагнозом: подвывих головки левого бедра после закрытого вправления врожденного вывиха бедра. Врожденньй вывих бедра диагностирован в возрасте 1 г. Лечилась стационарно. Произведено закрытое вправление врожденного вывиха бедра в гипсовой повязке с распоркой. Гипсовые повязки сняты через 9 мае, до 1 г находилась в шине Виленского, Через 5 мес начала ходить, диагностирован подвывих головки левого бедра.

При рентгенологическом обследовании головка бедра располагалась кнаружи от линии Омбредана,угол Виберга отрицательный. Определяется антетор- сия 45, ищу 156, при внутренней ротации головка бедра центрируется в вертлужной впадине.

Производят операцию:.центрацию головки левой бедренной кости за счет .удлинения наружных ротаторов путем сухожильной пластики по предлагаемому способу. Разрезом от передне-верхней ости крыла подвздошной кости до большого вертела с продолжением его вниз вдоль бедра рассекают ткани до маисиатова тракта, Вьщёляют продольно остро нижнюю часть мьш1цы, натягивающей широкую фасцию бедра с выкраиванием несвободного мышечно-фасциаль ного лоскута .из .маисиатова тракта длиной 7-8 см.

Между мьш1цей, напрягающей широкую фасцию бедраJ ягодичными мьш1цами осуществляют подход к суставу, вскрываю капсулу сустава, вправляют головку бедра в вертлужную впадину. Наличие

ВНИИПИ Заказ 4870/5

Произв.-полигр, пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5

0

5

0

антеторсии более 45 и мелкой впадины вызывает необходимость ацетабулоплас- тики и деторсионно-варизирующей остеотомии по известным методикам.

Под головкой сухожилия наружной широкой мьш1цы бедра тупо корнцангом формируют канал, через который проводят -фас ци ал ьную часть выкроенного лоскута. Наличие внутренней ротации бедра на величину избыточной антеторсии вызывает необходимость рассечения сухожилий наружных ротаторов у места их крепл-ения в межвертельной ямке,

Поднадкостнично отслаивают место прикрепления квадратной мьш1цы бедра, фасциальную.часть сформированного и проведенного через канал лоскута при натяжении мьш1цы, натягивающей широкую фасцию бедра, подшивают к проксимальному и дистальному каналам пересеченных и удлиненных сухожилий наружных ротаторов бедра.

Фиксация кокситной повязкой до 3 нед. Гипсовая повязка снята, назначено: ЛФК, массаж ягодичных мьш1ц и - внутренних ротаторов бедра. Нагрузка на левую нижнюю конечность разрешена через 4 мес.

На контрольном осмотре через 8мес: :Ходит с нагрузкой на левую ногу, симптом Трендленбурга отрицательный,

Рентгенография: головка левой бедренной кости центрирована в вертлуж

НОИ впадине, угол Виберга

антеторсия

15

40°, ИЩУ 150,

Формула изобретения

Способ устранения наружно-ротационной контрактуры бедра путем пересечения и удлинения сухожилий мышц наружных ротаторов, отличаю- щ и и с я тем, что, с целью укрепления ротаторов, выделяют несвободный мьш1ечно-фасциальный лоскут из мьшгцы, натягивак)щей широкую фасцию бедра, формируют канал под сухожилием головки наружной широкой мышцы бедра и проводят через канал фасциальную часть выкроенного лоскута.

.Тираж 594

Подписное

Изобретение относится к ортопедии. Цель изобретения - укрепление ротаторов. Вьщеляют мышечно-фасциаль- ный лоскут из мьшцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Формируют канал под .сухожилием- головки наружной широ- ;кой мышцы бедра и проводят через канал Фасциальную часть выкроенного ло- скута. При наличии антеторсии более 45 и мелкой впадины необходимо произ вести ацетабулопластику и деторсион-, но-вАризирующую остеотомию известным способом. Назрузку на конечность разрешают через 4 мес. со 4 4 СО 4 4