J Изобретение относится к медицине а именно к психиатрии. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и уменьшение побочных явлений, Способ осуществляют следующим образом. Больного обследуют при помощи ме тодики многостороннего исследования личности (ММИЛ), подсчитывают результаты по каждой шкале теста,.на основании чего строят профиль методики и назначЬют трех- и четырех1щклические антидепрессанты амитри тилин, пиразидол, людиомил и др,). При этом, как показали экспериментальные исследования, величина дозы трех- и четырехциклических антидепрессантов в целом пропорциональна глубине депрессивных расстройств, измеряемой при помощи ММИЛ. Поэтому при ведущем пике профиля по шкале в интервале 80-90 Т баллов антидепрессанты назначают в дозе 100-80 мг/сут, при ведущем пине по шкале в интервале 80-90 Т-баллов по шкале не ниже 70 Т-баллов антидепрессанты назначают в дозе 7 50 мг/сут, а при высоте профилу; ММИЛ, не превьшающей ни по одной и шкал 79 Т-баллов антидепрессанты назначают в дозе 37,5-25 мг/сут. Экспериментально установлено, . что при достижении актздепрессионно го эффекта (РПК) амплитуда реакции потенциала кожи возрастает по срав нению с фоновой а затем при адекватной дозе антидепрессантов, обеспечивающей улучшение состояния,начинает снижаться до нуля. Однако при назначении чрезмерной дозы препарата, при его кумуляции в организ ме, при появлении признаков сенсибилизации амплитуда РПК стабилизируется или опять возрастает. Как показали проведенные эксперименты, описанные изменения амплитуды РПК, обусловленные эффектом антидепрессантов, не зависят от феномена привыкания к условиям эксперимента и стимулу. Отмеченные особенности изменения РПК у больных невротической депрессией обусловлены тем, что данный параметр отражает способность испытуемого к интегрированию внешних воЭдействий и сохранени стабильности психо-физиологических характеристик в условиях экстран302селсорното раздражения, В связи с этим через 7-10 дней лечения антидепрессантами больному проводят исследования электрической активности кожи, в ходе которого определяют амплитуду РКП (базовую амплитуду). В этих целях использовали звуковой раздражитель (зуммер) с интенсивностью звука 54+1 дб, частотой 500+ +5 Гц, временем экспозиции 1,5-2 с. В последующем при соблюдении одних и тех же условий через каждые 3-5 дней повторно осуществляют аналогичные исследования электрической активности кожи с определением амплитуды РПК. В тех случаях, когда величина амплитуды РПК при повторных замерах не убывает по сравнению с таковой при предшествующих исследованиях дозу антидепрессантов уменьшают всякий раз на 20-30% до тех пор, пока она не начнет снижаться. При уменьшении амплитуды РПК дозу применяемого препарата не изменяют. Дозировка антидепрессанта, при которой значение амплитуды РПК снижается до 1-10% ее базового уровня, является оптимальной и рексгмендуется для поддерживающей терапии. В таблице приведены результаты лечения невротических депрессий антидепрессантами согласно настоящему способу, В качестве контроля взяты больные, лечившиеся традиционным методо{4 постепенного наращивания дозировок. Пример 1. Больная К,,51 год, поступила в клинику психиатрии с диагнозом невротическая депрессия. При обследовании с помощью методики ММИЛ выявляется ведущий пик па шкале 85 Т-баллов, Больной был назначен амитриптилин в дозе 100 мг/сут. На 9-й день терапии суммарная амплитуда РПК составила 875 мкВ. Через 5 дней (на 14-й день терапии) изменений в размахе амплитуды РПК не наблюдалось, Клинических сдвигов в состоянии больной не произошло. Доза амитриптилина уменьшена до 75 мг/сут. На 17-й день лечения амплитуда РПК уменьшилась до 550 мкВ, Доза амитриптилина была уменьшена еще раз до 50 Mr/ofcT, При этом амплитуда РПК через 5 дней, т,е, на 22-й день снизилась до 25 мкВ,/Одновременна в состоянии больной стали наблюдаться положи3
тельные сдвиги, которые имели прогрессирующий характер и привели к полному исчезновению депрессивной симптоматики на 26-й день лечения.
П р и м е р 2. Больная К., 35 лет j лечилась амбулаторно по поводу невротической депрессии. При обследовании с помощью ММИЛ обнаружен ведущий пик по 1 шкале 82 Т-бапла. Больной бьт назначен пиразидол в дозе 75 мг/сут. На 10-й день лечения амплятща РПК составила 625 мкВ. Через 3 дня больная стала отмечать улучшение в своем состоянии. При этом амплитуда РПК составляла 300 мкВ. Еще через 5 дней, т.е. на 18-й день терапии, амплитуд достигла 25 мкВ. В это время произошло полное исчезновение симптоматики депрессии,
П р и м е р 3. Больная Л,, 48 лет, лечилась амбулаторно по поводу невротической депрессии. При обследовании с помощью ММИЛ
5АЗО 4
обнаружено, что высота профиля ни по одной из шкал не превышает 79 Т-баллов. Бьт назначен амитриптилин в дозе 25 мг/сут. На 10-й день , J лечения амплитуда составила 275 мкВ, Клинически отмечалось улучшение состояния. На 15-й день терапии амплитуда составила 325 мкВ. При этом отмечалось некоторое ухудшение самочувствия пациентки. Дозировка
0 амитриптилинА была уменьшена до 12,5 мг/сут,.После этого на 18-й деи,ь лечения амплитуда достигла 25 мкВ. Одновременно состояние больной претерпело кардинальное улучше5ние. Депрессивные расстройства исчезли на 21-й день терапии.
Изобретение позволяет сократить сроки достижения терапевтического эффекта антидепрессантов у больных
0 невротической депрессией, избежать нежелательных побочных эффектов и осложнений от передозировки этих препаратов.
С1ЮСрБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ ДЕПРЕССИЙ пут применения трехи чётырехциклических антндепрессантов, о тличающ11-йс я тем что, с Целью сокращения срокрв печения и уменьшения побочных явлений, предварительно проводят обследование больного с помощью методики многостороннего исследования личности и при ведущем пике профиля по второй щкале в интервале 8090 Т-баллов вводят 100-80 мг антидепрессантов в 1 сут., при ведущем пике по первой шкале в интервале 80-90 Т-баллов - 75-50 мг в 1 сут, а при высоте профиля, не превышающего ни по одной из щкал 79 Т-баллов, вводят 37,5-25 мг антидепрессантов в 1 сут в пересчете на амиi триптилин, затем регистрируют базовую амплитуду реакции потенциала кожи в ответ на звуковой раздражитель интенсивностью 50-65 дБ, далее через 3-5 дн повторяют эту процедуру и при отсутствии снижения базовой амплитуды реакции потенциала кожи дозировку антидепрессант.ов уменьшают на 20-30%. СП СО о
15 33
23,0+1,5 28,6+1,5
р 0,05
1021,9+422,8+1
(67%)1,6(26%)3,0(7%)
1430,4+1327,9+6
(42%)2,3(40%)2,1
р 0,01
