Способ определения индивидуальной чувствительности к монотерапии при панических атаках Советский патент 1992 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности монотерапевтического (амитриптилин, клонеаэепам, плацебо) воздействия у больных при панических атаках.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Цель достигается за счет определения активности глутамэтдегидроге- назы и прогнозирования эффективности монотерапии по определенной динамике этого показателя.

Способ осуществляют следующим образом.

Утром натощак у больного осуществляют забор 3 мл крови из локтевой вены. В опытную пробу вносят 0,5 мл никотинамидадениндинуклеотид (НАД) в концентрации 27,6-32,2 ммоль/л и

2,0 мл 0,5 моль/л бикарбонатного буфера рН 10,0 с глутаматом до конечной концентрации в пробе 0,13 ммоль/л. В контрольный образец вносят те же компоненты, кроме глутамата. Затем в контрольную и опытную пробы добавляют по 0,1 м сыворотки крови, инкубируютт 10 мин при комнатной температуре и определяют оптическую плотность при 365 нм на спектрофотометре. Из показания экстинции опыта вычитают показания контроля и рассчитывают активность глутаматдегидрогеназы по приросту восстановленного никотинамйд- адениндинуклеотид водорода (НАДВ), За единицу активности принимают количество фермента, которое за 1 мин увеличивает содержание НАДВ в пробе на 1 мкмоль, результат рассчитывают на 1 л сыворотки крови и выражают в условных единицах (усл.ед.).

СОСО

го

со

Ј

Пример 1, дебют заболевания

, Больная К., 27лет: 7 лет назад на фоне эмоционального стресса. Больную беспокоят приступы, включающие ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, давящие боли в области сердца, озноб, судороги в руках и ногах, онемение конечностей, полиурию, страх смерти. Частота приступов З-k раза в неделю, приступы возникают обычно в утренние часы. Вне приступов у больной ярко выраженные гипервентиляционные расстройства. Течение заболевания ремитирующее (длительность ремиссий около 6 мес, ремиссии связаны с беременностью и лактацией). В неврологи- ческом статусе: признаки гипоталами- ческой недостаточности - ожирение, белые стрии на бедрах, гипертрихоз I степени, галакторея, симптом Хво- стека II степени с двух сторон, рефлексы равномерно оживлены. Психометрическое тестирование: профиль МИЛ не выходил за границы психической нормы,-пики по 2-й и 7-й шкалам, т.е. тревожно-депрессивная конфигурация, реактивная тревога (РТ) - 37 баллов, личностная тревога(ЛТ) - 66 балов, шкала депрессии (ШД) - 81 балл, шкала тревоги (ШТ) - 89 баллов. Биохимическое исследование до лечения выявило высокое колебание активности ГДП фон I - 1,8 усл.ед., фон II - О усл.ед. Размах колебаний Д1,8уел,ед Больная получала амитриптилин в дозе 75 мг/день. Уже на третьей недели отмечался положительный эффект: регресс вегетативных кризов и межпри- ступной симптоматики, который сопровождался выраженным улучшением психометрических показателей: по тесту МИЛ снижение по 2-й . и 7-й шкапам (на 9 и единицы соответственно) РТ - 26 баллов, ЛТ - 62 балла, ШД - 60 баллов, ШТ - 77 баллов.

Пример 2. Больная-К., ЗВлет, поступила с жалобами на вегетативные кризы, включающие ощущение нехватки воздуха, выраженное сердцебиение, ощущение пульсации во всем те- ле, озноб, подъем артериального давления до 180/100 мм рт.ст., полиурию, выраженный страх смерти. Частота кризов свыше трех раз в неделю. Больная в течение 9 лет. Дебют заболевания после тяжелого эмоционального стресса (смерти матери). Течение заболева ния стационарное. В неврологическом

5

5

0

5

0

статусе: признаки дизрафического статуса, симптом Хвостека II степени с двух сторон, вегетативные стигмы - сосудистое ожерелье, гипергидроз. Психометрическое тестирование: тревожно-депрессивный профиль МИЛ, не выходящий за границы психической нормы (пики по 2-й и 7-й шкалам), РТ -, 50 баллов, ЛТ - 68 баллов, ШД - 86 баллов, ШТ - 78 балов. Биохимическое исследованиеовенозной крови выявило низкое колебание активности ГДГ от фона к фону: фон 1-2,2 усл.ед., фон II - 0,8 усл.ед. Размах колебаний - 0,8 усл.ед. Больная получала амитриптилин в дозе 76 мг/день. На -й неделе лечения участились вегетативные кризы практически до ежедневных, усилилась выраженность меж- приступной симптоматики. Отрицательный эффект коррелировал с данными психометрического тестирования: профиль МИЛ превысил границы психической1 нормы, характер профиля не изменил ся, произошло увеличение по 2-й и 7-й шкалам (на 3 и 5 единиц соответственно, РТ - 53 балла, ЛТ - 72 балла, ЩД - 115 баллов, ШТ - 85 баллов. Больной была назначена комплексная терапия: амитриптилин 125 мг/ / день, анаприлин 0 мг/день, диазе- пам 20 мг/день. На фоне комплексной терапии вегетативные кризы у больной практически не регистрировались.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать Эффективность монотерапии при панических атаках.

Назначение адекватной терапии приводит к сокращению сроков лечения.

8 таблице показана сравнительная I характеристика известного и предлагаемого способов.

51

В то же время эффективная монотерапия позволяет уменьшить или исключить возможные побочные эффекты.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности к монотерапии при панических атаках, включающий био3929 .

химическое исследование крови, о т- личающийся тем, что, с целью повышения эффективности спо- соба за счет сокращения сроков лече ния, дважды до начала лечения определяют активность глутаматдегидроге- назы и при разнице двух определений более 5 усл.ед. определяют чуветви- IQ тельность к монотерапии.

Изобретение относится к медицине, в частности к психоневрологии и психофармакологии. С целью сокращения сроков лечения и назначения адекватной терапии у больного с паническими атаками перед началом лечения проводят двукратное измерение активности изофермента тлутаматдегид- рогеназы в венозной крови, при изменениях фермента, превышающих 5 усл.ед., прогнозируют положительный эффект монотерапевтического воздействия (амитриптилин, клоназепам, плацебо). Способ позволяет сократить сроки лечения с 8 до А недель. 1 1 табл. i (/