Способ диагностики ранней стадии остеохондропатии головки бедра Советский патент 1985 года по МПК A61B6/00 

Ч

СО

;о Изобретение относится к медицине а именно к ортопедии и предназначено для диагностики заболеваний тазобедренного сустава у детей. Цель изобретения - повьшёние точнести диагностики. Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. На рентгенограммах тазобедренных суставов в передне-задней проекции проводят оси бедра AjOf и оси шейки бедра и OjCj, линии эпифи зарных хрящей М,Н, и MjHg. Затем про должают оси шейки бедра 0;,С и OgCg за линии эпифизарных хрящей М4Н|- и на расстояния и и строят из точек С , и Cj от линий М Н и перпендикуляры , и C2R2 Затем измеряют шеечно-эпифизарные уг лы правого Д,С,В, и левого . тазобедренных суставов, сторонами KOTopDix являются продолжение оси шей ки бедра С,В и .j, и перпендикулярны С,Д, и , построенные из точек С| и Cg относительно линий эпифизарных хрящей , и . Срав нивают между собой величину правого ,С( и левого .С шеечно-эпифизарных углов,и при наличии асимметрий 5-7 и более считают сустав с большим шеечно-эпифизарным углом, пораженным дистрофизическим процессом. По данным, величина шеечно-эпифизарных углов равна 8-20°, а асимметрия шеечно-эпифизарных углов в норме не превышает 3-4°. Если шеечно-эпифнзарные углы обоих тазобедренных суставов более 20-28 с асимметрией менее 5-7°, то считают пораженными дистрофизическим процессом оба тазо- .бедрен11ых сустава. В норме в возрасте 3-4 года величина шеечно-эпифизарных углов составляет 20+0,6, в 5 лет ,9°, в 6-8 лет 2211,0°, в 9-10 лет , в 11 лет 24+2,8, в 12 лет ,8, в 13 лет ,2, в 14 лет 2712,8 и у взрослых от 22 до 30 (25±3,1 ). Так как в норме асимметрия шеечно эпифизарных углов не превышает 5-7° (2,,6; 3,,2) и величина шеечно I эпифизарных углов не превьш1ает 2028° (20±0,6 и 27i2,8), поэтому взяли эти данные за исходные, округлив их в обе ст ороны До целых. Анализ клинических данных рентгенограмм детей с остеохондропатией головки бедра полностью подтвердил достоверность этих значений асимметрии и величин шеёчно-эпифизарных углов. Чтобы можно было четко определить, куда относить увеличение эпифизарных углов на 20°, и на 28° к норме или патологии, нужно учитьшать средние возрастные нормы и рентгенологические наблюдения в динамике. Если есть тенденции к увеличению шеечно-эпифизарных углов, допустим, на первоначальной рентгенограмме шеечноэпифизарные углы равны , на рентгенограммах, сделанных через 2-3 недели, 22-23, то с учетом клиники нужно считать это патологией. Или если на первичных рентгенограммах углы 28 , а на последующих через 34 недели справа 30, а слева 32, то также следует считать пораженными оба сустава. Таким о.бразом, при сравнении величин шеёчно-эпифизарных углов необходимо учитывать средние возрастные нормы и их изменения при динамическом рентгенологическом контроле. Из 13 детей у 11 на основании асимметрии шеечно-эпифизарйЬк углов более 5° был поставлен диагноз I стадии остеохондропатии головки бедра и назначено комплексное консервативное лечение, которое .включало разгрузку сустава, физиопроцедуры, медикамен- , тозное лечение, которое проводилось в течение 12 мес. Периодически через каждые 6, 9 и 12 мер проводился рентгенологический контроль. Клинические наблюдения в течение 2 лет показали, что у детей этой группы не бьшо резкого прогрессирования заболевания, сопровождающегося деформацией и асептическим некрозом головки бедра и у всех получены хорошие исходы. У остальных детей этой группы, у кото- рых диагноз остеохондропатии тазобедренного сустава бьш отвергнут, в дальнейшем при наблюдении в течение 2 лет не было клинико-рентгенологических проявлений, характерных для болезни Пертеса. У них был установлен диагноз ревматического артрита. Диагноз остеохондропатии головки бедра бьш установлен у 20 детей из 41, у всех детей проводилось аналогичное, как и в первой группе, комплексное лечение. Но в дальнейшем у : 17 детей из оставшихся 21, у которых

3 11799744

не бьш установлен диагноз остеохонд-процесса, деформацией и деструкцией

ропатии головки бедра и не проводи-/головки бедра,

лось комплексное лечение, черезТаким образом, применение предла3-6 нес, были выявлены клинико-ренг--гаемого способа данной диагностики

генологические признаки II стадии 5 остеохондропатии головки бедра на

заболевания, которое сопровождалось40% выше, чем известных рентгенологипрогрессированием дистрофическогоческих способах.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННЕЙ СТАДИИ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРА путем сравнительной рентгенографии обоих газобедренных суставов в передне-задней проекции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно на рентгенограммах определяют шеечно-эпифизарные углы и при наличии асимметрии на 5-7 устанавливают поражение сустава дистрофическим процессом, а при отсутствии асимметрии и величине шеечно-зпифизарного угла правого и левого суставов на 20-28 диагностируют поражение обоих тазобедренных суставов.