Способ лечения гипотонии глаза Советский патент 1985 года по МПК A61F9/07 

1 Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургни, и может найти примет1ение при лечении повреждении глаз, сопровождаюIrI xcя гипотонией. Цель изобретения - предупреждение субатрофии глазного яблока. На фиг. 1-8 изображены этапы операции. Способ осуществляют следующим образом. После обработки операционного поля и анестезии производят два раз реза конъюнктивы у лимба и меридиональном направлении длиной 2 мм на расстоянрп-1 4-5 мм один от другого (фиг. 1). В области одного из конъкгнктивальных разрезов проводят иглу с нитью через, скле-. ральную часть лимба, угол передней камеры и корень радужки в заднюю камеру (фиг. 1 и 2). Проводят иглу в задней камере под радужной оболочкой параллельно лимбу к области 2-го конъюнктивального разреза, через корень радужки, угол передней камеры и склеру выводят иглу с нитью наружу (фиг. 3 и 4). Вкалывают иглу в области второго конъюнкти вального разреза в 1 мм от. выведенной нити, проводят ее через эписклеру в обратном направлении к области первого конъюнктивального разреза и выводят вместе с нитью наружу (фиг. 4 и 5). Наложенный таким образом шов стягивают до образования блока угла передней камеры корнем радужки и завязывают (фиг. 6 и 7). Накладывают швы наконъюнктивальные разрезы (фиг. 8). Степево повышения внутриглазного давления (ВГД) может регулироваться протяженностью накладываемых по описанной методике швов и их количеством. Эти параметры операции могут определяться в операционном пер оде в зависимости от величины гипотонии или в послеоперационном перио де при недостаточной эффективности операции для норг ализации ВГД. Пример 1. Больной Е. посту пил с диагнозом:исход контузии, пос травматическая гипотония, плоская отслойка сетчатки на левом глазу. При осмотре левый глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера неравномерная, зрачок правильной формы, в хрусталике неравномер83ная оффускация, п sajuieit капсу.че начальные помутнения. В стекловидном теле не.жные помутнения. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы нечеткие. В области желтого пятна виден отек и складчатость сетчатки. ВГД 1.2 мм рт.ст. Острота зрения 0,06 не коррегирует. Поле зрения не ограничено. На правом глазу миопия средней степени, острота зрения -0,1 с коррекцией - 3,5 D 1,0. Поле зрения и ВГД в норме. Ультразвуковая биометрия для правого глаза 26,0, для левого 23,6 мм. На левом глазу произведена операция по предлагаемой методике. Операция осуществлялась следующим образом. Обработка операционного поля 1%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Акинезия 2%-ным раствором новокаина (6,0 мл). Ретробульбарная анестезия 2%-ным раствором новокаина (2,0 мл) . Эпибульбарная анестезия 0,5%-ным раствором дикаина. На 11 и 1 часах у лимба произведены 2 разреза конъюнктивы перпендикулярно к лимбу длиной 2 мм. На 11 часах через склеральную часть лимба введена игла с нитью в переднюю камеру, проведена через корень радужки в заднюю камеру. Под радужной оболочкой (в задней камере) игла с нитью проведена по направлению к 1 часу и выведена через корень радужки и склеру наружу в области второго разреза конъюнктивы. Рядом с выведенной произведен вкол иглы в поверхностные слои склеры и через эписклеру игла с нитью проведена в области первого разреза конъюнктивы на 11 час. Наложенньй таким образом петлео.бразный шов подтянут до образовани;. блока угла передней камеры корнем радужки на 11 и 1 часах и завязан. Наложены узловатые швы на разрезы конъюнктивы. По такой же методике наложены еще два петлеобраз-- ных шва на 5-7 и 2-4 часах. Засыпан су, хой альбуцид натрия. Под конъюнктиву введе антибиотик 50 тыс.ед. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Вольной получал антибиотики внутримышечно и парабульбарир, тканев то н аутогемо-ос.иотерапию, инъекции дексазона и фибролизина парабульб рно. При выписке левьй глаз спокоен, роговица прозрачная, перед 1Яя камера средней глубины, зрачок правильной формы, в задней капсуле хру талика нежное помутнение. Детали глазного дна видны хорошо, диск зрительного нерва розовый, границы четкие. В области желтого пятна незначительная отечность. Острота зрения 0,85, ВГД 17,0 мм рт.ст. Передне-задний размер правого глаза (по данным ультразвуковой биометрии) 25,8, левого глаза 23,6 мм Через 3 мес. у больного левьш глаз спокоен, острота зрения 0,4 с коррекцией (-) 1,25 D 0,85. Глазное дно в пределах нормы..Данные эластотомометрии: 18.0-19.0-21.025.0 мм рт.ст., т.е. ВГД полностью нормализовалось. Данные ультразвуковой биометрии: правый глаз 26,0, левый глаз 2А,4 мм. Пример 2. Больной К. получил травму левого глаза. Лечился консервативно в стационаре по поводу посттравматической гипотонии, На левом глазу произведена криоаппликация цилиарного тела и выведение воздуха в переднюю камеру. ВГД на прежнем уровне. При поступлении в клинику левый глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера неравномерной глубины, выраженный кридодонез, зрачок 4 мм почти правильной формы. В задней капсуле хрусталика ограниченное помутнение. Диск зрительного нерва бледно-розовьш, границы стушеваны, вены расширены, сетчатка отечна. Острота зрения 0,04, с диафрагмой 0,1-0,12. Внутриглазное давление меньше 12 мм рт.ст., при измерении с грузом 5,0 равно 6 мм рт.ст. Поле зрения ограничено на 20-30 . Ультразвуковая биометрия правого глаза 25,2, левого 21,6 мм (+0,2). Правьй глаз здоров. Острота зре ния 1,0. ВГД 21,0 мм рт.ст. На левом глазу произведена операция подшивания корня радужки. Обработка оператщонного поля 1%-ным спиртовым раствором бриллиантовой з лени. Акинезия 2%-ным раствором новокаина (6,0 мл). Ретробульбарная aHecTe3vm 2%-ным раствором новокаин 884 (2,0 мл). Эпибульбарная анестемия 0,5%-ным раствором дикаина. Па 9 и 11 часах у лимба произведены дваразреза конъюнктивы перпендикулярно лимбу длиной 2 мм. На 9 часах через склеральную часть лимба введена игла с нитью в переднюю камеру, проведена через корень радужки в заднюю камеру. Под радужной оболочкой (в задней камере) игла с нитью проведена по направлению к 11 часам и выведена через корень радужки и склеру наружу в области второго разреза конъюнктивы. Рядом с выведенной нитью произведен вкол иглы в поверхностные слои склеры и через эписклеру игла с нитью проведена к области первого разреза конъюнктивы на 9 часах. Наложенный таким образом петлеобразньм шов подтянут до образования блока угла передней камеры корнем радужки на 9-11 часах и связан. Наложены узловатые швы на разрез конъюнктивы.- По такой же методике наложены еще три петлеобразных шва на 12-1 часах, 3-4 часах и 6-8 часах. Засьтан сухой альбуцид натрия. Под конъюнктиву введен антибиотик 50 тыс.ед. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Больной получал противовоспалительное и рассасывающее лечение. При выписке левый глаз спокоен, роговица прозрачная, камера средней глубины, зрачок правильной формы, в хрусталике частичное помутнение в задних слоях. Детали глазного дна видны в тумане. Острота зрения 0,4 не коррегирует (в связи с частичными помутнениями хрусталика). По данным ультразвуковой биометрии передне-задний размер правого глаза 24,8j левого 24,0 мм (по сравнению с 21,6 мм до операции). Через месяц после операции ВГД на левом глазу 17-18 мм рт.ст., острота зрения 0,5-0,4| переднезадний размер глаз, правого 25,0, левого 24,2 мм. Через 4 мес. после операции острота зрения левого глаза 0,4 (в связи со стабильными частичными омутнениям, хрусталика) , поле зрения не ограничено, ВГД в норме. анные эластотонометрии правого глаза 11,0-14,0, 18,0-20,0, левого глаза 12,0-14, 18,0-21,0 мм рт.ст., .е. идентичны на обоих глазах.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТОНИИ ГЛАЗА, заключающийся в создании блокады угла передней камеры, о тли ч аю щ и йс я тем, что, с целью предупреждения субатрофии глазного яблока, угол передней камеры прошивают в одном или нескольких участках. 5@ 00 00