Фиксатор для компрессионного остеосинтеза Советский патент 1985 года по МПК A61B17/58 

г 2 /

(Q

(Л

V

оо со Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для скрепления отломков костей в клинической практике. Цель изобретения - обеспечение поддержания компрессирующего усилия. На фиг. 1 изображен предлагаемый фиксатор в сборе со сложенными лепестками; на фиг. 2 - фиксатор, установленный в отломках; на фиг. 3 - узел I на фиг. 2; на фиг. 4 - узел 11 на фиг. 2; на фиг. 5 - отдельно взятый лепесток в увеличенном масштабе; на фиг. 6 - осевое сечение рабочего конца фиксатора с раскрытыми лепестками. Фиксатор для компрессионного остеосинтеза состоит из корпуса 1, выполненного в R:i;if по.лой цилиндрической трубки с резьбой 2, гайкой 3, лыской 4 на одном конце и фаской 5 на другом конце, и стержня 6 с прямоугольным пазом 7 на другом конце, в которо.м шарнирно на оси 8 закреплены лепестки 9. С другого конца стержень 6 имеет резьбу 10 с гайкой 11. Лепестки выполнены в виде фигурного кулачка 12 с упорным буртиком 13 и конусной частью 14, переходящей в цилиндрическую поверхность 5. Через резьбовой торец корпуса 1 устанавливается упругая накладка 16, имеющая нехруглое отверстие, соответствующее резьбовому торцу корпуса 1. Фиксатор для компрессионного остеосинтеза работает следующим образом. Тщательно совмещают отломок О с ко.сть;о К по линии излома В (с рентгеноконтролем), высверливают канал соответствующего диаметра и вводят в него подготовленный фиксатор со сложенными лепестками. Исходя из условия обеспечения заданного усилия стяжки отломка с костью, подбирается упругая накладка соответствующих размеров и формы, ориентиром жесткости (упругости) накладки является размер а между накладкой 16 и костью К в исходном положении. Накладка устанавливается на место, совмещая фигурное отверстие с лыской 4 на резьбовом конце корпуса 1, и фиксируют ее на кости, например, щурупами б. Вращают гайку 11, слегка подталкивая корпус 1 вперед, при этом стержень 6 с щар ниром начинает перемещаться назад. В результате взаимодействия фаски 5 на корпусе 1 и лепестков 9, последние активно раскрываются. Таким образом, корпус 1 становится толкателем лепестков при их разведении. При следующем перемещении стержня 6 назад происходит внедрение лепестков 9 в костную ткань продольным относительно лепестков перемещением по оптимальной криволинейной траектории, практически исключающей излищнее травмирование костной ткани. В конце фазы раскрытия лепестков 9, имеющиеся на них буртики 13 упираются во внутреннюю поверхность корпуса 1, и усилие на гайке резко возрастает, что четко сигнализирует о завершении процесса раскрытия лепестков 9. После того вращения гайки 3 происходит стягивание отломка О и кости К. Ступень затяжки контролируется по величине зазора а. Затяжку прекращают, когда между упругой накладкой 16 и костью К остается небольщой просвет, или же затяжку гайки 3 производят на определенный момент тарированным ключом известной конструкЦии. В процессе раскрытия лепестков 9 при вращении гайки 11 автоматически происходит необходимое возвратное перемещение стержня 6 с шарниром, благодаря чему лепестки 9, скользя по фаске 5 торца корпуса, выполняющего функцию толкателя, внедряются в костную ткань не поперечным, а продольным перемешением по оптимальной криволинейной траектории. Практически исключается излищнее травмирование костной ткани. Лепестки надежно фиксируются, упираясь буртиками 13 в корпус 1. Упрощается процесс раскрытия лепертков 9, так как нужно вращать только гайку 11. Повышенные поперечные размеры лепестков 9, соответственно повышенная величина их опорной поверхности, повышенная жесткость обеспечивают значительное допустимое усилие стягивания отломков предлагаемым фиксатором. В процессе раскрытия лепестков 9 стержень фиксируется от поворота относительно кости лепестками 9, в процессе стягивания отломков поворота корпуса 1 относительно костей предотвращается накладкой 16. Кроме того, за счет упругих свойств накладки 16 усилие стягивания сохраняется в определенной мере в течение всего периода лечения. По достижении срашения отломков О и К, о чем судят, например, по рентгенограмме, фиксатор демонтируют и удаляют следующим образом: отвертывают гайку 3 и шурупы б, снимают накладку 15, отвертывают гайку 11 и вынимают корпус 1 из кости, затем извлекают из кости стержень 6. При этом, не встречая сопротивления буртикам со стороны корпуса 1, лепестки 9 запрокидываются и достаточно легко выходят из кости продольным относительно лепестковперемещением, оказывая минимальное травмирующее влияние на кость только при запрокидывании. Располагаются лепестки 9 при этом вдоль стержня 6.

Фиг.г

ФИКСАТОР ДЛЯ КОМПРЕССИОННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащий полый корпус и стержень с резьбовыми концами и гайками, лепестки, отличающийся тем, что, с целью обеспечения поддержания компрессирующего усилия, лепестки шарнирно закреплены на стержне и выполнены в виде фигурного кулачка с упорным буртиком и загнутой конусной частью, а полый корпус имеет заходную фаску на конце, противоположном резьбовому, и снабжен накладкой.

ФигЛ

15

Фиг. 5