ФИКСАТОР ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ Российский патент 2007 года по МПК A61B17/76 

Изобретение относится к медицине. Предназначено для использования в травматологии и ортопедии для остеосинтеза шейки бедренной кости.

Известен ряд устройств, предназначенных для указанной цели. Среди них: трехлопастный гвоздь Смит-Петерсена, представляющий из себя отрезок металлического стержня заданного диаметра, несущего на корпусе лопасти, расположенные под утлом 120° (Остеосинтез. Руководство для врачей. Под редакцией Ткаченко С.С. // Л. - Медицина. - 1987. - с.78-83).

Однако данный фиксатор в момент введения в отломки вызывает значительные разрушения костной ткани и не предусматривает возможной миграции конструкции в послеоперационный период. Используемый также гвоздь Смит-Петерсена с диафизарной накладкой не исключает возможности ротационных дислокации головки бедренной кости, что приводит к известным осложнениям.

Используемые для остеосинтеза шейки бедренной кости спонгиозные винты, а также резьбовые стержни с прижимными гайками, представляющие из себя металлические стержни с нанесенной на рабочих концах резьбой, имеющие меньший по сравнению с гвоздем Смит-Петерсена диаметр, не создают должной компрессии отломков, и поэтому также являются недостаточно эффективными (Оперативная хирургия. Под редакцией профессора Литтмана И. Издательство Академии Наук Венгрии // Будапешт. - 1981. - Раздел «Вмешательства при повреждении таза и нижних конечностей». - с.906-917).

В качестве прототипа выбран «Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости» (патент РФ №2225181, 2003 г.).

Устройство состоит из пластины, имеющей на одном из концов две параллельно расположенные ножки в виде стержней V-образного сечения с углами α=90°, открытыми кнаружи. Свободные концы ножек заострены под углами β=60°, также открытыми кнаружи. Ножки могут быть любой длины в зависимости от размеров кости (расстояние от кортикальной поверхности подвертельной зоны до медиальной поверхности головки бедренной кости), а угол ν, по которому ножки соединены с пластиной, равен 130°, что соответствует шеечно-диафизарному углу. Через отверстие на пластине, расположенное между ножками, вводится компрессирующий винт-саморез, представляющий собой металлический стержень, несущий на одном конце головку с крестообразной прорезью для отвертки, на другом - резьбу с шагом 5 мм, по диаметру превышающую диаметр стержня. На другом конце пластины расположены отверстия (в зависимости от длины пластины), через которые вводятся кортикальные шурупы, имеющие головку и резьбовую часть, длиной соответствующие диаметру кости.

Однако в отдельных случаях, например при выраженном остеопорозе проксимального отдела бедренной кости, конструкция не всегда является надежным фиксатором.

Техническим результатом изобретения является обеспечение стабильности остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости, предотвращении миграции фиксатора в послеоперационный период, снижение степени разрушения костной ткани при введении конструкции.

Технический результат достигается тем, что фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости состоит из пластины, заканчивающейся на одном конце ножкой и компрессирующим винтом-саморезом, на другом изогнутом конце пластины - на одинаковом расстоянии расположены кортикальные шурупы, вводимые через отверстия в пластине, что превращает последнюю в единую жесткую конструкцию, чем обеспечивается стабильность остеосинтеза. Ножка пластины имеет V-образное сечение с углом 90°, раскрытым кнаружи и заостренные под углом 45° концы, что позволяет значительно уменьшить степень разрушения костной ткани. Компрессирующий винт-саморез с головкой сферической формы с крестообразной прорезью, имеющий на рабочем конце резьбу с шагом 5 мм, по диаметру превышающую диаметр самого винта, вводится через овальное отверстие на пластине, расположенное на расстоянии 30,0 мм от основания ножки последней, а также кортикальные шурупы, вводимые в отломки через отверстия на изогнутом конце пластины, создающие дополнительную фиксацию конструкции, увеличивают степень компрессии отломков, надежно удерживают их в заданном положении, препятствуют миграции пластины в послеоперационном периоде.

На фиг.1 изображен общий вид предлагаемого фиксатора.

На фиг.2 - отдельные этапы операции остеосинтеза шейки бедренной кости.

Устройство состоит из пластины 1, имеющей на одном из концов ножку 2 в виде стержня V-образного сечения с углом α=90°, открытыми кнаружи. Свободный конец 3 ножки 2 заострен под углом β=45°, также открытым кнаружи. Ножка 2 может быть любой длины в зависимости от размеров кости (расстояния от кортикальной поверхности подвертельной зоны до медиальной поверхности головки бедренной кости), а угол ν, под которым ножка 2 соединена с пластиной 1, равен 50°, так как шеечно-диафизарный угол составляет 130°. Через овальное отверстие 4 на пластине 1, расположенное на расстоянии 30,0 мм от основания 5 ножки 2, вводится компрессирующий винт-саморез 6, представляющий собой металлический стержень, несущий на одном конце головку 7 сферической формы с крестообразной прорезью 8 для отвертки, на другом - резьбу 9 с шагом 5 мм, по диаметру превышающую диаметр стержня 6. На другом изогнутом конце пластины 1 расположены 2-3 отверстия 10 (в зависимости от длины пластины), через которые вводятся кортикальные шурупы 11, имеющие головку 12 и резьбовую часть 13, длиной соответствующие размерам кости.

Фиксатор работает следующим образом.

После соответствующей анестезии больной укладывается на ортопедическом столе, пришивается ориентирующая пластина. Производится закрытая репозиция отломков, правильность которой контролируется рентгенограммами в двух проекциях. После обработки операционного поля антисептиками обнажается вертельная область, проводится направляющая спица (фиг.2,а), положение которой контролируется рентгенограммами. Выступающий из кости конец спицы продевается в овальное отверстие 4 на пластине 1. Дистальнее спицы сверлом или троакаром в кости проделывается отверстие, в которое вставляется заостренный конец 3 ножки 2 пластины 1 (фиг.2,б) и вбивается в отломки (фиг.2,в). Затем по ходу спицы шилом или сверлом проделывается канал для винта 6. Производится компрессия отломков, после чего через отверстие 4 на пластине 1 в проделанный канал вворачивается компрессирующий винт-саморез до упора. Угол, под которым винт 6 вводится в кость, и расстояние между винтом 6 и ножкой 2 можно при необходимости изменять, так как головка винта 7 имеет сферическое основание, а овальное отверстие 4 на пластине 1 имеет длину 20,0 мм (фиг.2,г). Через отверстия 10 на пластине 1 сверлом производятся каналы, вворачиваются шурупы 11. Введением компрессирующего винта и кортикальных шурупов достигается дополнительная фиксация конструкции (фиг.2,д).

При использовании предлагаемого фиксатора разрушение костной ткани головки и шейки бедренной кости минимально, достигается большая стабильность остеосинтеза, значительно сокращаются сроки консолидации, не требуется фиксация в послеоперационном периоде. Фиксатор отличается простотой в изготовлении и проведении операции, для которой не требуется специальных дополнительных дорогостоящих устройств.

Изобретение относится к медицине для травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает стабильность остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости, предотвращение миграции фиксатора в послеоперационный период, снижение травматизации при введении. Фиксатор состоит из компрессирующего винта-самореза и пластины, имеющей отверстие для компрессирующего винта-самореза и прикрепленную к пластине под углом 50° ножку V-образного сечения с углом 90°, открытым кнаружи и с заостренным под углом кнаружи свободным концом. Компрессирующий винт-саморез выполнен с головкой сферической формы с крестообразной прорезью и с резьбой шагом 5 мм. Ножка расположена на одном конце пластины, а другой конец пластины выполнен загнутым с 2-3 отверстиями на равном расстоянии для кортикальных шурупов. Угол заострения свободного конца стержня равен 45°. Компрессирующий винт-саморез расположен на расстоянии 30,0 мм от основания ножки, а отверстие в пластине выполнено овальным. 2 ил.

Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости, состоящий из компрессирующего винта-самореза и пластины, имеющей отверстие для компрессирующего винта-самореза и прикрепленную к пластине под углом 50° ножку V-образного сечения с углом 90°, открытым кнаружи и с заостренным под углом кнаружи свободным концом, компрессирующий винт-саморез выполнен с головкой сферической формы с крестообразной прорезью и с резьбой шагом 5 мм, отличающийся тем, что ножка расположена на одном конце пластины, а другой конец пластины выполнен загнутым с 2-3 отверстиями на равном расстоянии для кортикальных шурупов, угол заострения свободного конца стержня равен 45°, компрессирующий винт-саморез расположен на расстоянии 30,0 мм от основания ножки, а отверстие в пластине выполнено овальным.