Способ лечения врожденной плосковальгусной деформации стопы у детей младшего возраста Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

;D

О5

сд

со Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии. Цель изобретения - предупреждение нарушения роста стопы и вторичной ее деформации. Способ осуществляют следующим образом. Из разреза по задней поверхности голени в области ахиллова сухожилия рассекают кожу, подкожную клетчатку, производят удлинение ахиллова сухожилия, отсекая от пяточной кости латеральную порцию его, вскрывают капсулу голеностопного и подтаранного суставов, рассекают резко укороченные связки (заднюю малоберцовотаранную, заднюю таранно-пяточную и задние пучки дельтовидной связки). Выполнение дачного этапа операции необходимо для осуществления вправления таранной кости в вилку голеностопного сустава, выведения пяточной кости из эквинусного положения и создания правильных анатомических соотнощений в голеностопном и подтаранном суставах. Второй разрез выполняют по наружной поверхности стопы от наружной лодыжки до кубовидной кости. После рассечения кожных покровов и подкожной клетчатки производят Z-образное удлинение сухожилий длинной и короткой малоберцовых мыщц. Из этого же разреза производят рассечение межкостной связки, вскрытие капсулы подтаранного и пяточно-кубовидного суставов и дистальное перемещение места прикрепления коротких разгибатаей пальцев стопы на 1,5-2 см острым и тупым путями. Данному этапу операции мы придаем большое значение, так как устраняется отведение пальцев стопы. Третий разрез производят по передней поверхности в нижней трети голени. После рассечения кожи и подкожной клетчатки выделяют сухожилия общего разгибателя пальцев, длинного разгибателя Г пальца и передней большеберцовой мыщцы, и производят их Z-образное удлинение. Четвертый разрез выполняют по передне-внутренней поверхности стопы от внутренней лодыжки до лисфранкова сустава. Из данного разреза, после рассечения кожи и подкожной клетчатки, производят укорочение сухожилия задней большебеоцовой мышцы, вскрывают капсулу таранно-ладьевидного сустава, таранную кость вправляют в вилку голени и создают правильные взаимоотношения в таранно-ладьевом и подтаранном суставах. Достигнутые правильные взаимоотношения костей в голеностопном, таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах фиксируют двумя спицами Кирщнера, одну из которых проводят через первую плюсневую, первую клиновидную, ладьевидную и таранную кости, вторую - через пяточную, таранную и нижний эпиметафиз больщеберцовой кости.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПЛОСКОВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА путем удлинения ахиллова сухожилия, сухожилия длинной и короткой малоберцовых, мышц, общего разгибателя пальцев, длинного разгибателя первого пальца и передней большеберцовой мышцы,,, укорочения сухожилия задней большеберцовой мышцы, рассечения капсульно-связочного аппарата тарано-ладьевидногс, пяточно-кубовидного и подтаранного Суставов, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушения роста стопы и вторичной ее деформации, производят одномоментную коррекцию стопы из четырех разрезов мягких тканей по переднему, заднему, внутреннему и наружному отделам стопы, Т-образно удлиняют сухожилие передней большеберцовой мышцы, формируют и фиксируют внутренний продольный свод стопы.