Эндопротез сустава пальца кисти Советский патент 1986 года по МПК A61F2/42 

Изобретение относится к медицинской технике, точнее к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является снижение травматичности при установке эндопротеза, а также повышение прочности фиксации эндопротеза.

На фиг. 1 изображена проекция эндопротеза сустава пальца кисти, разрез; на фиг. 2 - удел. 1,на -фиг: фиг. 3 - вид А на фиг. 2. , :,. . , / |

Эндблротёз Представляет собой ступенча- тый стержень из эластичйЪ О| материала, 1 например,}сцлико 1овой резине фстоящий из npOKCHMajibHoro 1 и дистальног 2 концов и уширенной центральной-.асти З.Щистальный 2 и проксим альный .4--квя-цБГ выполнены коническими с канавками 4. Внутри эндопротеза выполнена замкнутая полость 5, за- пол ненная физиологически инертной жидкостью, например глицерином. Полость 5 имеет в центральной части уширение 6, а в концевых частях этой полости размещены металлические штыри 7 со сквозными осевыми каналами 8 переменного сечения. Стенка 9 в поперечном сечении замкнутой полости 5 в ее уширенной центральной части 3 со стороны дорзальной поверхности и.меет утолщение по сравнению с толщиной стенки 10 с ладонной поверхности в этом же сечении. Стенка 9 выполнена выпуклой, а стенка 10 - вогнутой с кривизной, идентичной выпуклости стенки 9. Сквозные осевые каналы 8 переменного сечения снабжены перепускными клапанами 11, пропускающими жидкость только в направлении уширенной части полости эндопротеза. Каждый клапан 11 представляет собой щарик из того же эластичного материала, что и эндопротез. В месте расположения перепускного клапана 11 осевой канал 8 со стороны, обращенной к ущиренной части эндопротеза, выполнен с уширением 12, диаметр которого больше диаметра остальной части осевого канала 8, обращенной к костномозговому каналу. Уширение 12 за- канчивается отверстием 13 квадратного сечения с диагональю квадрата, равной диаметру шарика перепускного клапана 11, а диаметр уширения 12 несколько больше диаметра этого шарика.

Эндопротез заполняют жидкостью при изготовлении через торцовые стенки проксимального или дистальното концов, кото.- рые затем герметически закрывают.

Эндоцротез работает следующим образом.

В процессе артропластики во вскрытые и расширенные с помощью конусного сверла костномозговые каналы вставляют проксимальный 1 и дистальный 2 концы эндопротеза, совмещая ущиренную центральную часть 3 с уровнем естественного расположения сустава и располагая стенку 9 с дорзальной стороны кисти. При вставлении в костномозговые каналы стенку 10 не

сколько прогибают, надавливая через нее на концы штырей 7. После заживления хирургических швов можно приступить к разработке сустава.

Сгибание сустава происходит в средней ущиренной части 3 эндопротеза. При этом стенка 9 и стенка 10 сгибаются и объем центральной части уширенной полости стремится уменьшиться, что приводит к возрастанию давления жидкости. Жидкость из этой полости устремляется в концевые части полости 5, проникает в зазоры 14 между штырями 7 и стенками проксимального 1 и дистального 2 концов. Стенки при этом расщиряются, обеспечивая усиление закрепления эндопротеза в костномозговых каналах. Одновременно, под действием давления перепускные клапаны 11 закрывают входы в осевые каналы 8, что создает усилия, действующие на штыри 7 и направленные в сторону костномозговых каналов вдоль оси эндопротеза. Таким образом, на проксимальный 1 и дистальный 2 концы эндопротеза действуют как усилия, стремящиеся ввести их дальше внутрь костномозговых каналов, так и усилия, распирающие их и увеличивающие их прижатие к стенкам костномозговых каналов. Это приводит к значительному усилению крепления эндопротеза, к возможности ранних движений и ускорению лечения

Кроме того, из-за небольщой кривизны стенки 10 и отсутствия в этом месте эндопротеза глубокой впадины, а также в связи с тем, что центр этой стенки при сгибании уширенной центральной части 3 под действием внутреннего давления стремится выпрямить имеющуюся у этой стенки 10 кривизну, - в ладонной части не происходит ущемления тканей, что избавляет пациента от болевых ощущений и обеспечивает увеличение диапазона полезных движений сустава.

В процессе многократного сгибания часть жидкости, проникшая в зазор 14 между штырями 7 и стенками проксимального I и дистального 2 концов, проходит под торцы 15 штырей 7. Накопившаяся здесь жидкость выходит по осевым каналам 8, открывая клапаны 11, в уширение 6 при разгибании эндопротеза и снижение давления жидкости в этом уширении 6. Квадратное отверстие 13 позволяет шарику перепускного клапана 11 пропускать жидкость и удерживает его от выпадания в уширение 6.

Утолщение стенки 9 создает благоприятные условия для разгибания эндопротеза и способствует раннему восстановлению мыщечного равновесия, чему помогает и создающееся при сгибании давление жидкости. Кроме того, выпуклость утолщенной стенки 9 исключает косметические дефекты места установки эндопротеза.

Так как стенка 10 с ладонной стороны не выпирает при сгибании вниз, - создаются благоприятные условия схвата пальца и улучшается его трудовая функция.

Сравнительный анализ конструкций известного эндопротеза с предлагаемым изобретением подтверждает, что последнее обеспечивает увеличение диапазона полезных движений и предотвращает болевые ощущения, так как исключает ущемление тканей с ладонной стороны эндопротеза, а также обеспечивает раннее движение сустава за счет повышения прочности закрепления эндопротеза в костномозговых каналах, возрастающего автоматически при сгибании эндопротеза.

Вид А

Фиг.2

Фиг.д