Способ лечения свежих переломов трубчатых костей Советский патент 1986 года по МПК A61M15/00 A61M1/00 

Изобретение относится к медицине в частности к травматологии и ортопедии .

Целью изобретения является исключение осложнений в виде псевдоартрозов и сокращение сроков консолидации переломов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения свежих переломов трубчатых костей, включающему последовательное электрвакуумное введение;АТФ, никотиновой кислоты и ионов Са и НРО , на соответствующих этапах консолидации одновременно проводится местное введение кислорода в ткани, находящиеся в зоне вакуумного воздействия в количестве 5-6 см на 1 кг массы данной анатомической области.

Лечение начинается с второго дня после перелома, когда проходит первая выраженная реакция на травму, и повторяется через день. Гипоксия тканей, возникшая после перелома и являющаяся одним из пусковых моментов репаративной регенерации, в последующем оказывает тормозящее влияние.на процессы пролиферации и дифференциации клеточных элементов регенератора. Возникновение качественно нового эффекта при сочетании вакуум-терапии и местной оксигенации рбувлавливается тем, что при вакуумном воздействии происходит повреждение тканевьпс структзф, в том числе и мьшечных волокон. При этом вводимый местно молекулярньй кислород получает широкую возможность соединиться не только с гемоглобином, но и с миоглобином и в дальнейшем гораздо полнее утилизироваться в процессе тканевого дыхания, за счет того, что миоглобин связывается с кислородом в пять раз активнее, чем гемоглобин. Таким образом, местная оксигенация тканей в условиях вакуумного воздействия позволяет не только устранить гипоксию, но и создать повышенную оксигенацию, определяя тем самым качественно новые условия для процесса регенерации в очаге воздействия. Опи санный эффект способствует оптимизации репаративного остеогенеза и сокращению сроков его течения.

Способ осуществляют следующим образом.

Кожа в области перелома дезинфицируется и обезвреживается, соот

5

0

5

0

0

5

0

5

ветственно проекции перелома размещаются специальные электровакуумные кюветы различного диаметра (2-6 см) с прокладкой, смоченной лекарственными веществами, выбор которых определяется стадией остеогенеза, после чего включается вакуумный аппарат и устанавливается степень вакуума (60-40 мм рт.ст.) остаточного давления . После этого включается гальваническая доска и устанавливается необходимая сила тока, 12-20 мА (в зависимости от ощущений больного). С помощью инъекционной иглы и шприца в мьш1ечную ткань, находящуюся в зоне вакуумного воздействия, вводится «Л азообразньй кислород из расчета 5-6 мм на 1 кг массы данной анатомической области. Под каждую кювету вводится 10-30 см кислорода. Количество воздействий 14-16. Длительность каждого 15-20 мин.

Комбинированный способ (как последовательность операций на каждом из этапов консолидации) схематически представляется следующим образом:

1.Наложение электровакуумных кю- вет с прокладкой, смоченной лекарственным веществом. Во время 1-5-го воздействия вводится АТФ (1%-ньй раствор натриевой соли), во время 6-10-го воздействия - раствор никотиновой кислоты (5%-ный раствор натриевой соли), во время 11-15-го воздействия - ионы Са

раствор СаСЦ) и ИРО вор NaHPO) .

2.Включение вакуум-аппарата и установка степени вакуума до 60 - 40 мм РТ..СТ, остаточного давления.

3.Включение гальванической доски и установка тока 12-20 мА.

4.Введение Под-электровакуумные кюветы кислорода из расчета 5-6 см на 1 кг массы данной анатомической области.

Предлагаемый способ применен при лечении 82 больных с переломами нижней трети большеберцовой кости, лечившихся с помощью скелетного вытяжения, в возрасте от 25 до 79 лет. Результаты предлагаемого способа лечения сравнительно с результатами известного способа приведены в таблице.

При лечении предлагаемым способом ни в одном из случаев не отмечено возникновение осложнений, обуслав- (10%-ный

(5%-ный растлйвающихся нарушением процессов ре- паративного остеогенеза-псевдоартроза и замедленной консолидации.

Положительный результат лечения отмечен в 100% случаев, что позволяет говорить об эффективности предлагаемого спосбба для широкого клинического .применения.

Пример Больной К., 36 лет. Диагноз: закрытый винтообразный перелом левой большеберцовой кости на границе н/3 и с/3 смещением отломков, закрытьй перелом левой малоберцовой кости в области в/3.

При поступлении больному бьшо наложено скелетное вытяжение за пяточ- ную кость, конечность уложена на шину Беллера, груз - 5 кг. На второй день (после вправления перелома) было начато лечение, согласно предлагаемому способу.

Две кюветы, 3 см располагались соответственно проекции линии перелома. Во время 1-го воздействия больному проводился вакуум-электрофорез АТФ (1%-ный раствор). Степень вакуума при 1-м воздействии 250 мм рт. ст. остаточного давления, необходимая для конкретного случая. /Сила тока 16 мА, длительность воздействия 15 мин. Одновременно внутримышечно под кювету введено 28 см кислорода. Состояние больного удовлетворительное, голень резко отечна, в начале действия вакуума отмеча-- ется боль, не позволяющая повысить вакуум и длительность воздействия.

Во время 11-го воздействия болевые ощущения значительно:уменьшились ц степень вакуума доведена до 150 мм рт. ст. остаточного давления. Отмечено значительное уменьшение отечности. Продолжалось введение АТФ до пятой процедуры включительно.

Начиная с третьего сеанса степень вакуума во всех случаях устанавливалась 60-40 мм ст. ст. остаточного авления с экспозицией 20 мин и сиой тока 20 мА. Одновременно во время каждой процедуры с помощью инъекционной иглы в тка ни под каждую кювету вводился кислород по 28 см .

Во время 4-10-й процедур проводился вакуум-электрофорез никотиновой

ВНИИПИ Заказ 1181/8 Тираж 660 Подписное Филиал ШПТ Патент, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

219094Л

кислоты (1,0-5%-ный раствор) в сочетании с введением кислорода. Степень вакуума поддерживалась 60-40 ммрт.ст остаточного давления. Состояние

5 больного оставалось удовлетворительным, процедуры переносил безболезненно. Значительно повысилась стойкость капилляров.

Во время 11-15-го воздействия

10 проводился вакуум-электрофорез ионов Са (10%-ный раствор CaClj) и НРО (5%-ный раствор NaHPO + кислород. Состояние больного удовлетворительное.

15 На 21-е сутки произведен рентген- контроль (на рентгенограмме определена костная мозоль). На 22-е сутки снято скелетное вытяжение и наложена гонитная гипсовая повязка.

20 Больной бып выписан на амбулатор- . ное лечение. На 60-е сутки гипсовая повязка снята, проведена контрольная рентгенография - полное сращение перелома. После этого проведен Kjrpc

25 восстановительной терапии: массаж, , грязелечение, разработка движений в суставах. Через 75 суток после травмы - восстановление трудовой деятельности.

Известный 82 32,7

Предлагаемый 82 21,3

71 10,9 82 О