Способ определения нарушений репаративной регенерации костной ткани Советский патент 1990 года по МПК G01N33/483 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения состояния репаративного остеогенеза.

Целью изобретения является ускорение способа.

Способ осуществляют следующим образом.

8 область перелома под местной анестезией вводят электрод из инертного металла, например платины, выполненный в виде проволоки, покрытой электроизоляцией на всем протяжении за исключением концевых отделов, длиной 5 мм. Один из концов электрода располагают непосредственно в месте перелома, другой остается над кожей. Электродом сравнения является стандартный электрод, обладающий стабильным собственным потенциалом - каломельный или хлорсеребрянный, и соединяемый с организмом больного электролитически (с помощью солевого мостика) . Оба электрода (измерительный и электрод сравнения) подключают к вы- сокоомному милливольтметру. Замеры производят не ранее, чем через сутки после введения электрода и 7 сут после травмы, чтобы избежать погрешностей, связанных с наличием посттравматической гематомы. Подкпючают прибор и измеряют величину окислительно- восстановительного- потенциала. Затем больной дышит чистым кислородом в течение 1, мин. В течение этого времени происходит насыщение тканей кислородом. Снова измеряют окислительно-восстановительный потенциал. Если в процессе кислородной нагрузки

сл ел к

или в течение 8-10 мин после этого регистрируется увеличение окислительно- восстановительного потенциала более, чем на 6 мВ, констатируют нормальное Течение процесса консолидации. В том Случае, если в течение кислородной нагрузки и спустя 8-10 мин после ее увеличения окислительно-восстановительного потенциала не происходит или рн повышается не болеер чем на 6 мВ, to это является признаком неблагопри- Йтного течения процесса репаративного Ј стеогенеза, Ожидание 8-10 мин беспо- езно, так как в течение этого перио- да происходит полное удаление избыточного кислорода, введенного во вре- Ня кислородной нагрузки.

П р и м е р 1. Больной 3., 8 лет, поступил в ЦИТО по поводу закрытого Перелома (двойного) правой большебер- цовой кости в средней трети и на границе средней и нижней трети со смещением отломков и косого перелома мало- берцовой кости в нижней трети. При Поступлении наложено скелетное вытя- «ение за пяточную кость грузом 5 кг, произведена закрытая репозиция отломков. Спустя 3 нед. после травмы в область перелома введено два платиновых электрода. В процессе лечения проводили измерения окислительно-восста- новительного потенциала с кислородной нагрузкой. При исследовании (через 7 дн, после введения электродов и через k нед. после травмы) на одном электроде увеличение окислительно- восстановительного потенциала при кислородной нагрузке составило 25 мВ, а на другом - 8 мВ, которое наступило через 2,5-3 мин после дыхания чистым кислородом. Спустя 5 дн. исследование было повторено. Обнаружено увеличение окислительно-восстановительного потенциала на 15 мВ. Рент- генологически через 1,5 мес. после травмы были выявлены выраженные признаки консолидации: нечеткость контуров щели, наличие периостальной мозоли,

П р и м е р 2. Больной В., 0 лет, поступил в ЦИТО через 1 мес. после окончания сочетанной травмы. Одним из повреждений был открытый внутрисуставной оскольчатый перелом левой большеберцовой кости в нижней трети со смещением отломков, перелом листал ьного конца левой малоберцовой кости.

0

5

Q

о

5

0

45

50

55

По месту травмы больному произведена первичная хирургическая обработка раны, а спустя 8 дн. наложен аппарат Илизарова на левую голень. При поступлении в ЦИТО признаки консолидации рентгенологически не определялись. Через 1,5 мес. после травмы произведено введение электродов в дефект между отломками. Ни на одном из электродов изменений величины окислительно-восстановительного потенциала не выявлено. Спустя 3 нед. исследование повторено. Обнаружено, что на одном из электродов изменений нет, а на другом при пробе с кислородной нагрузкой подъем окислительно-восстановительного потенциала на t-5 мВ с максимальным увеличением через 6 мин после кислородной нагрузки. Через 3 дн. на одном из электродов увеличения окислительно-восстановительного потенциала при пробе с кислородной нагрузкой, как и ранее, не было, а на другом выявлено увеличение на 3 мВ с максимальным подъемом через 6 мин после прекращения дыхания кислородом, это позволило заключить, что имеется нарушение процесса репаративного остеогенеза. Позже это было подтверждено рентгенологически.

П р и м е р 3. Больной С., 23 лет, поступил в ЦИТО с диагнозом: шок I ст., сотрясение головного мозга, закрытый перелом правой плечевой кости со смещением костных фрагментов. Повреждение лучевого и локтевого нервов.

При рентгенологическом обследовании выявлен поперечный перелом кости со значительным смещением отломков по длине и под углом. Наложено скелетное вытяжение за локтевой отросток. Затем оно было снято и наложена гипсовая повязка. Через месяц после травмы произведено закрытое наложение аппарата Волкова-Оганесяна. Произведена репозиция отломков, В процессе лечения проводились измерения окислительно-восстановительного потенциала и пробы с кислородной нагрузкой, Выявлено, что при наличии довольно высокой исходной величины ОВП (+75 мВ) проба с кислородной нагрузкой дала увеличение этого показателя всего на 6 мВ. В дальнейшем (в течение 3 нед.) отмечено снижение ОВП без тенденции к его увеличению, а при пробе с кислородной нагрузкой этот показатель

5t

возрастал не более, чем на 5 мВ. При дальнейшем наблюдении (в течение 2 мес.) консолидация не наступила. Больной был оперирован. Вероятная причина несращения - повреждение лучевого и локтевого нервов.

Всего предлагаемым способом определение репаративной регенерации проведено у 10 больных.

При определении нарушений репаративной регенерации костной ткани предлагаемым способом уже первая проба (продолжительность 12 мин) с кислородной нагрузкой дает возможность констатировать угрозу несращения перелома, тогда как по известному спо-, собу понадобились 3 недельные исследования.

52104

Преимущество в точности предлагаемого способа по сравнению с известным составляет 202;. Формула изобретения

Способ определения нарушений репаративной регенерации костной ткани путем измерения окислительно-восстановительного потенциала в области перелома, отличающийся тем,

10

15

что, с целью ускорения способа, дополнительно проводят кислородную нагрузку в течение 1,5-2 мин, а измерение окислительно-восстановиҐельного потенциала проводят до и после кислородной нагрузки, расчитывайт разницу между вторым и первым, показателем и при ее значении 6 мВ и менее констатируют нарушение репаративной регенерации.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения состояния репаративного остеогенеза. Целью является ускорение способа. Сущность способа заключается в том, что измеряют величину окислительно-восстановительного потенциала в области перелома. Затем больной дышит чистым кислородом в течение 1,5 - 2 мин. После этого повторно измеряют окислительно-восстановительный потенциал. Если происходит увеличение окислительно-восстановительного потенциала на 6 мВ и менее, констатируют нарушение репаративной регенерации костной ткани. Способ позволяет с точностью 100% через 7 сут. после травмы диагностировать нарушение репаративного остеогенеза.