Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей Советский патент 1986 года по МПК A61H39/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения - снижение числа операций и снижение уровня ампутации за счет тренировки коллатералей при подготовке больных к операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Большим пальцем под пупартовой связкой пр ЙДйй лив вч - бедреннум артерию выше верхнего уровня окклюзии на стороне поражения. Этим достига-. ют cн iжeния артериального давления и скорости кровотока в коллетераль- ньгх сосудах. Длительность периода сдавливания артериального ствола равна в первые 2 дня 10 с, в последующи 4 дня по 3 мин по 6 раз в день, а в последующие 9 дней по 3 раза в день. Затем перед тем как убрать палец с артерии, придавливают бедренную артерию на второй конечности на этом же уровне вначале до 10 с, к концу 3 - 4 дня до 1 мин, повторяя весь курс

лечения через 3 дня. Кровь перемеща- 25 мы Гоманса и Оппеля отрицательные.

ется со второй на первую конечность, что способствует повьшению скорости кровотока и артериального давления в коллатеральных сосудах. Эти процедуры повторяют первые 6 дней по 6 раз затем ежедневно по 3 раза. Курс лечения 15 дней, перерыв 20-30 дней и снова повторение лечения.

Пример. Больной С. 47 лет( поступил с жалобами на бсзли в обеих нижних конечностях .(больше в . правой) и пермежающуюся хромоту. Болен второй год, лечился амбулатор- но без эффекта. Объективно: на первом и пятом пальцах правой стопы некротические участки кожи размерами 1,54., О СМИ 1,2 «1,7 см соответственно. Кожа на обеих стопах бледная, холодная на ощупь, а на правой

Метод лечения | Количество Ближайшие результаты

с топе вбе ггальцы слегка цианотичны Пульсация на артериях тела стопы и задней большеберцовой с обеих сторон отсутствует. Симптомы Гоманса и Оппеля положительные. На артериограм- мах окклюзия на уровне верхней трети бедра, коллатерали выражены очень слабо. Осцилляторный индекс с обеих сторон на голенях в виде изолинии.

Кожная темпаратура снижена на левой стопе на , на. правой - на 4°С. Клинический диагноз: облитерирующий атеросклероз левой нижней конечности второй стадии, правой - третьей

стадии, окклюзия верхней трети правой бедренной артерии. Больному проводят лечение тренировкой коллатералей с одновременным назначением гепарина, неодикумарина и папаверина

с но-шпой. Больной вьшисан с наступившим улучшением состояния: трофические изменения на правой стопе прошли полностью, температура кожи стоп повысилась на 1,5 С, симптоНа артериограмме окклюзия остается, но имеется хорошо выраженная сеть длинных и широких коллатералей. Через год состояние больного удовлетворительное, перемежающаяся хромота исчезла, ходит на работу, продолжает лечение самостоятельной тренировкой коллатералей.

Результаты лечения больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей известными методами (контрольная группа больных) и тренировкой коллатералей (основная группа больных) представлены в таблице.

Из таблицы видно, что по предлагаемому способу количество осложнений снижено, что не потребовало повторной операции. Летального исхода

нет.

Отдаленные результаты

Редактор Н.Рогулич

Составитель М.Позняк

Техред О.Сопко Корректоре, Шекмар.

1635/4 . Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ПИП Патент, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

Продолжение таблищ)