Способ диагностики стафилококковой пневмонии у детей Советский патент 1986 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, разделам экспериментальной и клинической патофизиологии, хирургии.

Цель изобретения - повышение точности способа и снижение травматич- ности исследования.

Указанная цель достигается путем определения уровня предшественника сурфактанта - фосфатидилхолина в сыворотке крови методом тонкослойной хроматографии.

Полученные показатели уровня фосфатидилхолина в сьшоротке крови при анализе хроматограмм позволяют определить степень вьфаженности сурфактанта в легочной ткани и активность его синтеза легкими.

Это объясняется тем, что основным фосфолипидным компонентом сурфактанта легких является фосфатидилхолин сыворотки крови, активно ут-илизируе- мый из крови легкими,для синтеза сурфактанта. В данных исследованиях его уровень в сьшоротке крови четко кор- релируется с показателями фосфатидилхолина в легочной ткани, электронно- микроскопической картиной сурфактан- тй легких в норме и при патологии

Способ осуществляют следующим образом.

Исследуют уровень фосфатидилхолина сыворотки крови по методике тон- кослойной хроматографии.

Пример 1. Больной М.,1 г 4 мес., доставлен в клинику хирургии детского возраста на 9 сут. заболевания в крайне тяжелом состоянии по поводу осложненной стафилококковой пневмонии.

Диагноз при поступлений. Двухсторонняя стафилококковая абсцедирую- щая пневмония, осложненная правосторонним пиопневмотораксом, левосторонним гнойным плевритом.

10

15

20

25

30

35

40

диффузного поражения аэрогематическо го барьера, заподозрено тотальное поражение сурфактантной системы легких, С целью диагностики состояний сурфактантной системы легкого для биохимического исследования фосфатидилхолина сыворотки крови взято 2,5 :мл венозной крови, сыворотка которой подвергнута хроматографическо- му исследованию. Уровень фосфатидилхолина в сыворотке крови составил 73,4% по отношению к другим фосфоли- пидам сыворотки крови, т.е. был увеличен максимально.

Это указывало на тотальное поражение сурфактантной системы легкого, включая нарушение синтеза и секреции Следствием этого нарушения сурфактан та явилось резкое повышение поверхностного натяжения альвеол, как веду щая из причин нарастающей острой ды хательной недостаточности, которая в последующем, через сутки, послужила причиной смерти ребенка.

Пример 2. Клинический диагноз подтвержден - у умершого при вскрытии плевральных полостей слева и справа выявлено тотальное гнойно- фибринозное воспаление плевры, в легких справа и слева на фоне массив ной гнойно-воспалительной инфильтрации легочной ткани множественные субплевральные стелящиеся абсцессы местами опорожнившиеся в плевраль- ную полость.

При заборе материала внутренних органов на световую микроскопию для подтверждения диагноза, был дополнительно взят кусочек ткани легкого дл электронно-микроскопического ксследо Еания.сурфактантной системы. Забор материала, его фиксация, подготовка к микроскопическому исследованию

проводились соответственно указанной Ребенок госпитализирован в отделе- - методике Дермера. кие реанимации клиники, по жизненным показаниям в экстренном порядке произведено дренирование плевральных полостей слева и справа. Плевральные

50

полости опорожнены от гноя и воздуха, санированы, налажена аспирация, назначено комплексное лечение. Несмотря на устранение внутриплеврального напряжения в связи с дренированием и опорожнением плевральных полостей, явления острой дыхательной недостаточности не уменьшились, в связи с чем, кроме тяжелого гнойно-воспалительного

5S

Результаты электронно-микроскопического исследования сурфактантной системы легочной ткани умершого ребенка подтвердили предположительный диагноз нарушения в сурфактантной системе,, установленный на основании анализа показателя фосфатидилхолина сыворотки крови. Уровень его 73,4% соответствовал полному нарушению синтеза и секреции сурфактанта и выражался в отсутствии сурфактанта на поверхности альвеол, в гипофазе, отсутствии гранул фосфолипида в аль

5

0

5

0

5

0

диффузного поражения аэрогематическо- го барьера, заподозрено тотальное поражение сурфактантной системы легких, С целью диагностики состояний сурфактантной системы легкого для биохимического исследования фосфатидилхолина сыворотки крови взято 2,5 :мл венозной крови, сыворотка которой подвергнута хроматографическо- му исследованию. Уровень фосфатидилхолина в сыворотке крови составил 73,4% по отношению к другим фосфоли- пидам сыворотки крови, т.е. был увеличен максимально.

Это указывало на тотальное поражение сурфактантной системы легкого, включая нарушение синтеза и секреции. Следствием этого нарушения сурфактанта явилось резкое повышение поверхностного натяжения альвеол, как ведущая из причин нарастающей острой дыхательной недостаточности, которая в последующем, через сутки, послужила причиной смерти ребенка.

Пример 2. Клинический диагноз подтвержден - у умершого при вскрытии плевральных полостей слева и справа выявлено тотальное гнойно- фибринозное воспаление плевры, в легких справа и слева на фоне массивной гнойно-воспалительной инфильтрации легочной ткани множественные субплевральные стелящиеся абсцессы, местами опорожнившиеся в плевраль- . ную полость.

При заборе материала внутренних органов на световую микроскопию для подтверждения диагноза, был дополнительно взят кусочек ткани легкого для электронно-микроскопического ксследо- Еания.сурфактантной системы. Забор материала, его фиксация, подготовка к микроскопическому исследованию

проводились соответственно указанной методике Дермера.

Результаты электронно-микроскопического исследования сурфактантной системы легочной ткани умершого ребенка подтвердили предположительный диагноз нарушения в сурфактантной системе,, установленный на основании анализа показателя фосфатидилхолина сыворотки крови. Уровень его 73,4% соответствовал полному нарушению синтеза и секреции сурфактанта и выражался в отсутствии сурфактанта на поверхности альвеол, в гипофазе, отсутствии гранул фосфолипида в аль312255274

веолоцитах It типа. Отдельные альве- сыворотки крови был подтвержден и олоциты резко деформированы по месту конкретизирован предположительный опорожнившихся фосфолипидных гранул, диагноз нарушений сурфактантной с выраженными структурными наруше- системы легкого у больного с легоч- ниями.5 .°й патологией, что указывает на высокую информативность,и практическую

Таким образом, в данном случае по ценность предлагаемого способа диаг- показателю уровня фосфатидилхолина ностики.