Способ лечения губовидных кишечных свищей Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61M25/01 

1 .

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии брюшной полости, и может быть использовано для лечения губовидных кишечных свищей.

Цель изобретения предупреждени нагноения тканей и рецидива свища, путем плотной фиксации лоскута к стенке кишки и декомпрессии кишки введением в ее просвет трубки.

Способ обеспечивает консервативное заживление свища путем перевода губовидной его формы в трубчатую.

Способ осуществляют следующим образом.

На кишку, отступая от свищевого отверстия на 0,5-0,7 см, .накладывают кисетный шелковый шов. В просвет кишки через свищевое отверстие вводят трубку из резины или силикона наружным диаметром 0,5-1 см. При этом вправляют в просвет кишки выпавшую слизистую, а кисетный шов затягивают и завязывают. Рассекают переднюю брюшную стенку, прилежащую к свищу, разрезом длиной 7-8 см Образовавшийся подвижный край раны в виде лоскута смещают на свищ, делают в его центре отверстие, через него проводят трубку, прошивают через всю толщу лоскута концы кисетного шва, максимально подтягивают их и завязывают на поверхности лоскута. Узловыми швами лоскут подшивают к противоположному краю раны. В последующем трубку удаляют,

П р.и м е р. Больной З., 36 лет, оперирован в клинике 20. г. по поводу закрытой травмы живота с повреждением тонкой кишки. На 5 сутки произошло расхождение краев раны с выпадением внутренностей (эвентераРедактор Н. Тупица

Составитель Т. Шахматова

Техред И.Попович Корректор А. Ференц

Заказ 2016/2Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4.

255322

ция), произведено ушивание раны. Через 4 дня часть швов прорезалась, на дне раны определялись петли тонкой кишки. Еще через 7 дней на одной. 5 из петель образовался свищ диаметром 1 см.

Проведено лечение, направленное на очищение раны. Через 8 дней от момента образования свища, когда пет- 10 ли кишки, лежавшие на дне раны, хорошо склеились между собой, на кишку отступая 0,5 см от свищевого отверстия, наложили кисетный шелковый шов. В просвет кишки через свищевое от- 15 верстие ввели трубку из силикона диаметром 1 см, при этом вправили в просвет кишки выпавшую слизистую, а кисетный шов затянули и завязапи. Рассекли переднюю брюшную стенку, при- 20 лежавшую к свищу, разрезом длиной 8 см. Образовавшийся подвижный край раны в виде лоскута сместили на свищ, сделали в его центре отверстие, че- . рез него провели трубку, прошили через всю толщу лоскута концы кисетного шва, максимально подтянули их и завязали на поверхности лоскута. Узловыми швами лоскут подшили к противоположному краю раны.

Течение послеоперационного периода без осложнений. На 12-е сутки сняли швы, фиксировавшие лоскут к краю раны, на 16-е сутки удалили трубку из кишки. Свищевое отверстие постепенно суживалось, и на 27 сутки от момента операции свищ закрылся. Больной выписан из клиники.

Способ рекомендован для лечения неполных сформировавшихся губовидных кишечных свищей, расположенных в гранулирующей ране при диаметре свища не более 1,5 см. ,

25

30

35

40