Способ определения нарушений авторегуляции мозгового кровотока Советский патент 1986 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии и реанимации.

Цель изобретения - новышение точности за счет того, что одновременно длительно регистрируют мозговую и цериферическук, плетизмограмму и сопоставляют их по волновым характеристикам.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному производят одновременную регистрацию мозговой и периферической (рука, нога) плетизмограммы мозга механическим или электрическим способом при помощи ре- гистратов на бумажном носителе. После этого производят сопоставление характера волн третьего порядка нерегулярных волн и других параметров плетизмограммы, зависящих от изменений артериального давления.

При отсутствии нарушений авторегуляции мозгового кровообращения медленные волны на плетизмограмме мозга изменяются при различных уровнях артериального давления независимо от волн периферической плетизмограммы.

При появлении нарущений регуляции мозгового кровотока наблюдают нарастающую синхронизацию колебаний и однонаправленный характер волн третьего порядка. При грубных нарущениях регуляции мозгового кровотока и его полном отключении, медленные волны мозговой плетизмограммы точно и одновременно повторяют аналогичные волны периферической плетизмограммы.

Пример. Больная В., 55 лет. Мозговая и периферическая плетизмограмма зарегистрирована в послеоперационном периоде ioc- ле удаления парасагиттальной менингиомы теменно-затылочной области. В первые часы после операции состояние больной тяжелое, при наличии у больной интубационной трубки внутричерепное давление 260 мм вод. ст., глубокие дыхательные колебания, при отсутствии пульсовых колебаний и волн третьего порядка. На кривой пальцевой плетизмограммы видны едва намечающиеся пульсовые колебания и невыраженные дыхательные.

На следующий день состояние больной остается тяжелым. Внутричерепное давление 380-450 мм вод. ст., на кривой мозговой плетизмограммьЕ невыраженные пульсовые колебания, умеренно выраженные дыхатель

ные и глубокие волны третьего порядка - 70-80 мм вод.ст. Пальцевая плетнзмограм- ма имеет такой же вид. Волны третьего порядка на обеих кривых в больщей степени

; синхронны -- повыщение и понижение давления имеет однонаправленный характер, с некоторым запаздыванием (6-8с) на кривой мозговой плетизмограммы. Явные признаки нарушения авторегуляции мозгового кровообращения.

На третьи сутки состояние больной улучшилось, однако внутричерепное давление остается повышенным 400-420 мм вод. ст. На кривой мозговой плетизмогра.ммы небольшие пульсовые волны, выраженные дыхатель- , волны третьего порядка отсутствуют или временами появляются 2--3 в минуту, умеренно выраженные 50-60 мм вод. ст. На кривой кольцевой плетизмограммы хорошо выраженные пульсовые и дыхательные волны, при отсутствии волн третьего по0 рядка даже в то время, когда они появляются на мозговой плетиз.мограмме. Признаков нарушения авторегуляции мозгового кровообращения нет.

На 4-5 сут. состояние больной удовлетворительное, колебания мозгового и перифе5 рического кровотока различны, синхронности нет, авторегуляция мозгового кровообращения не нарушена.

Проведена одновременная регистрация мозговой и периферической плетизмограммы в посттравматическо.м и послеоперационном

0 периоде у 42 больных с тяжелой черепно- мозговой травмой. У 31 больного была обнаружена выраженная синхронность волн третьего порядка - грубое нарушение авторегуляции мозгового кровотока, у 11 - умеренные нарушения.

В процессе проводимой терапии при регистрации показателей в остром послеоперационном периоде у 33 больных к 5- 6 дню явления нарушения авторегуляции мозгового кровотока значительно уменьшились, у 9 больных (с неблагоприятным течением - продолжали нарастать.

П редлагаемый способ представляет возможность наблюдать в динамике за из.мене- ниями авторегуляции мозгового кровотока, 5 контролировать проведение интенсивной терапии и судить о прогнозе заболевания.