Способ устранения вывиха плеча Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

i 1

Изобретение относится к меди цине, а именно к травматологии.

Цель изобретения - предупреждение повреждений элементов сустава путем нагнетания воздуха в резиновую емкость, размещенную в подмьшгечной впадине на опорном валике и фиксации плеча к туловищу эластичньп м ремнями

Способ осуществляют следующим образом.

Препятствием для вправления головки плеча находят край суставной впадины лопатки, соприкасающейся с анатомической шейкой и больпим бугорком. При этом лопатку и большой бугорок находят прижатыми друг к другу благодаря сокращению окрулсаю- щей мускулатуры.

Чтобы вывести головку плеча из- за -нижне-переднего или нижне-заднего края суставной впадины и в дальнейшем установить ее на свое место, в подмышечную впадину помещают надувную резиновую емкость, наиболее доступный и универсальный вариант которого - манжета ртутного манометра для измерения артериального давления, свернутая рыхло в виде рулона и при наполнении воздухом создающая опору в образуемой при этом на вывихнутом плече системе двуплечего рычага. Емко сть укрепляют в подмышечной впадине бинтами к плечу и к шее на противоположной стороне. Для обеспечения действенной системы двуплечего рычага емкостью и предплечьем помещают жесткий опорный валик, верхняя плоскость которого является ограничительной для увеличения объема надуваемой емкости в нижнем направлении при заполнении ее воздухом. В качестве валика может быть использован стандартный валик, применяемый в травматологических отделениях. Валик вместе с плечом фиксируют с помощью широкого эластичного ремня к туловищу. При этом предплечье остается свободно приведеннььч к животу в состоянии сгиба ния в локтевом суставе под острым углом перпендикулярно валику и под ним.

После выполнения подготовительного этапа, включающего обезболивание и укрепление констру1 дий, приступают непосредственно к вправлению.

С.помощью груши через соединительную трубку емкость заполняют воздухом до появления у больного чувства

3

0

1892

распираний и легких болезненных д;е;шй в области сустава. Это означает, что емкость, упираясь снизу в жесткий валик и встречая препятствие увеличению своего объема, способствует смещению этого валика вниз, обеспечивая вертикальное давление на предплечье и низведение последнего вместе с плечом, оказывая одновре- мегшо равномерно распределенное по площгщи давление на проксимальный отдел плеча в направлении.отведения, чем способствует постепенному расслаблению мышечного каркаса, удерживающего головку плеча в порочном полол;ении. Через ,, 5-2 мин по исчезновении неприятных ощущений в емкость нагнетают дополнительную порцию воздуха опять до появления чувства распирания и болевых ощущений. Подобную процедуру повторяют несколько раз. Если объема одной емкости оказывается недостаточным и не происходит вправления головки в суставную впади- н у, то вместе с первой в подмьш ечную впадину помещают вторуюj точно такую же резиновую емкость, которуто наполняют воздухом вслед за первой емкостью аналогичным способом. О вправлении вывиха судят по появлению характернот о щелчка и по контрольной реит1 еногрс 1фирг . Таким образом осуществляют плавное отведение проксимального конца плеча с одновременным эластичным прижатием дистального его корща к туловищу с помощью широкого резинового ремня,, что обеспечивает плавное и атравматичное разъединение края суставной впадины и прижатой к нем у на зфовне анатомической шейки головки плеча с моментальньгм восстановлением нормального соотношения

элементов плечевого сустава, i

П р и м е р. Больной Б., 32 лет, поступил с /диагнозом: нижнемедиаль- иый вывих левого плеча (больной поступил через 2 ч после травмы). При поступлении - жалобы на резкую боль в области плечевого сустава, невозможность активных движений, нарушения чувствительности в зоне иннервации лучевого и срединного нервов левой кисти. Выполняют местную анестезию области плечевого сустава, после чего в подмьииечную впадину помещают свернутую манжету аппарата для измерения артериального давления, которую закрепляют бинтом через здо3 .

ровое надплечье. Между грудной клеткой и левым плечом под манжетой помещают плотньй валик размером 80 х X 100 X 200 мм, нижняя плоскость которого обращена с упором в дис- тальную часть предплечья, согнутого в локтевом суставе под углом 70 , Плечо вместе с валиком прибинтовывают к грудной клетке двумя турами эластичного .ремня, размером 5 X 15 X 150 мм, через 10 мин после анестезии в манжету нагнетают воздух с помощью груши под контролем болевых ощущений, появившихся у больного при показаниях давления по шкале манометра 160 мм рт.ст.

2271894

Перерыв 1,5 мин. Добавляют порцию воздуха до 230 мм рт.ст. Экспозиция 1,5 мин. Добавляют еще порцию воз- . духа до показания манометра 260 мм 5 рт.ст., после чего отмечают харак- терньш щелчок, восстановление формы плечевого сустава и исчезновение болевого синдрома. Осторожно производят демонтаж используемьпх приспособлений, в подмьш1ечную впадину помещают ватно - марлевый валик, накладьгаают гипсовую повязку Де- во. Через 1ч после вправления произошло восстановление нарушенной иннервации левой кисти.

10

t5