Способ устранения заднего вывиха плеча Советский патент 1982 года по МПК A61F5/04 

(ЗЮ СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ЗАДНЕГО ВЫВИХА ПЛЕЧА

t

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известен способ устранения заднего вывиха плеча путем вытяжения и ротирования конечности кнаружи с приложением Мускуг1ьных усилий р ,

Однако при осуществлении известного способа не исключена опасность повреждения малого бугорка, появля- . ющаяся в момент выполнения наружной ротации плеча. Эта опасность связана с большой нагрузкой, приходящейся н малый бугорок при отталкивании им в этот момент заднего края суставной впадины, прижатой к нему спереди лопатки..

Целью изобретения является предупреждение перелома малого бугорка плеча.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу устранения заднего вывиха плеча путем приложения к нему усилий отводят кнаружи .проксимальный конец плеча путем при-

жатия дйстального конца плеча к туловищу вокруг введенной в подмышечную впадину руки хирурга, форсирующей отводящее усилие.

На фиг. 1 изображено плечо при осуществлении способа устранения заднего вывиха плеча, вид спереди; на фиг. 2 - тоже, вид сверху.

Способ осуществляют следующим образом.

to

Препятствием для вправления головки 1 плеча С:Переди находят задний край 2 суставной впадины 3 лопатки, за который опущенное вертикально вниз плечо k, находясь в резкой

15 внутренней ротации, зацепилось малым бугорком 5. При этом лопатку и малый бугорок находят прижатыми друг к другу в области шейки 6 лопатки благодаря сокращению окружающей мус20кулатуры.

Чтобы перевести головку плеча через задний край суставной впадины, т.е. вправить ее на свое место,одна , 3 рука 7 хирурга вводится в подмышечную впадину, создавая опору в образу емой при этом на вывихнутом плече системе двуплечего рычага, а другая рука 8 прижимает к туловищу дистальный конец плеча (направление стрелки А). Этим приемом отводят проксимальный конец вывихнутого плеча кнаружи (направление стрелки Б), форсируя при необходимости отводящее усилие рукой хирурга в подмышечной впадине. При этом малый бугорок плеча выводят из-за заднего края суставной впадины лопатки, чем лишают головку плеча и лопатку взаимного упора друг о друга и способствуют моментальному их возвращению на свое обычное место в суставе. При необходимости отведению проксимального конца плеча создают противотягу через подмышечную впадину. В процессе приложения отмеченных усилий ощущают характерный щелчок и отмечают устранение деформации пле чевого сустава и внутренней ротации плеча, появление движений в суставе на основании чего судят о вправлении .головки плеча в суставную впадину. Пример. Больной 58 лет. Получил травму левого плечевого сустава. При осмотре спереди - западение левой дельтовидной области. Левое плечо опущено вниз и ротировано кнутри на 90°. Спереди пальпируется пустая суставная впадина лопатки, а сзади нее - головка плеча. Движений в плечевом суставе нет. Клини8чески и рентгенологически - задний вывих левого -плеча. После местной новокаиновой анестезии хирург одной рукой, введенной в подмышечную впадину, отводит кнаружи проксимальный конец плеча при противотяге через подмышечную впадину, а другой рукой прижимает локтевой сустав к туловищу. При этом ощущает характерный щелчок и отмечает устранение деформации плечевого сустава и появление в нем движений.Вывих плеча устранен. Таким образом, данный способ обеспечивает предупреждение перелома малого бугорка плеча, причем выполнение способа отличается простотой и приложением меньших мускульных усилий . Формула изобретения Способ устранения заднего вывиха плеча путем приложения к нему усилий, отличающийся тем, что, с целью предупреждения перелома малого бугорка плеча, отводят кнару-. жи проксимальный конец плеча путем прижатия дистального конца плеча к туловищу вокруг введенной в подмышечную впадину руки хирурга, форсирующей отводящее усилие. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Переломы костей и повреждения суставов. М., Медицина, 1972, с. 303-305.