Кишечная канюля Советский патент 1986 года по МПК A61M1/00 

«12

Изобретение- относится к экспериментальной физиологии, в частности к фистулированию кишечника в целях изучения качественных и количественных аспектов пищеварения у животных.

Цель изобретения - повьшение точности и длительности исследований.

На фиг. 1 представлена канюля и ее расположение в кишке в положении опыта (пробка и шланг),разрез; на фиг. 2 - канюля с участком сетки, разрез; на фиг. 3 - канюля вне опыта, разрез; на фиг. 4 - форма канюли; на фиг. 5 - схема имплантации канюли.

Канюля содержит тройник с прямым 1 и перпендикулярным 2 ему участками, рожковидные трубки 3 (рожки), предназначенные для выхода и возврата содержимого кишечника, гребневидный выступ 4 между рожками, утолщения 5 края гребневидного выступа (отвороты), на которые отворачивают и фиксируют двустенную резиновую камеру 6, щель 7, через которую вводят в тубус разделительное и закупоривающее приспособления, отверстие 8 в стенке гребневидного выступа. Через него выводится боковая трубочка 9 двустенной резиновой камеры 6, которая за- чехливает шлюз (пластинку) 10 с боковыми утолщениями 1 в конце и резиновым окаймлением 12. Боковые утолщения 1 в конце шлюза 10, входя в пазы гребневидного выступа 4, укрепляют шлюз 10 в просвете канюли.

I

На фиг. 1-5 также обозначены: велюровое покрытие 13 канюли, велюровые концовки 14 и велюрочный ободок 14а поперечной трубки 1, предназначенные для соединения с кишкой 15, схема 16 соединения кишки с канюлей (обычным непрерывным швом присоединяют конец кишки к концу велюрового покрытия 13 канюли, П-образными прерывистыми швами серозно-мышечный слой кишки присоединяют к обвелюровочному ободку 14а поперечного крыла 1 канюли), брюшная стенка 17, арматурная сетка 18 канюли, пробка 19 трубочки 9, картофельные пробки 20, держалки 21 с пуговкой, лигатурные петли 22, 23 для фиксации пробки 20 с держалкой 21 в кишке 15; узел 24 между держалками. Стрелки обозначают движение содержимого: А - выход, Б - возврат.

Использование канюли предлагаемой конструкции обеспзчивает хорошую про59Ч2

живляемость ее, точнос.ть и длитепь- ность экспериментов на животных. Пример изготовления канюли. Канюля изготавливается в условиях лаборатории. Для этого берется форма (фиг. 4) в виде тройника, у которого прямой участок 1 представляет собой прямую трубку с сечением, приближаю- к диаметру кишечной трубки, а 0 тубус 2 в конце разветвляется на два рожка 3. Между рожками оставлен выступ 4 в виде гребня с боковыми утол- одениями 5. На форму в два слоя накладывают сетку из капрона, лавсана или 5 другой синтетической ткани, последующие два слоя также кладут из полиэтиленовых полосок. Далее прямой участок 1 тройника по концам обматывают двумя кругами лавсановой нити 0 и двумя кругами полиэтиленовых полосок по верху ниток, тем самым придают упругость поперечному крьшу и создают ободок для соединения с се- розно-1 1ышечным слоем кишки. Прямой 5 участок 1 и тубус 2 до 2/3 обматывают полосками медицинского велюра, оставляя излишки велюра по концам поперечного крыла. После этого весь тройник обматывают суровым бинтом 0 в два слоя и всю заготовку ставят

в сушильный шкаф при 160 С на 20 мин. Вынимают заготовку из шкафа, легко удаляют хлопчатобумажную обмотку. Удаляют также форму. Получается лег- r кая канюля, покрытая ворсом велюра; поперечное крыло целиком, а тубус на 2/3. Кончиком накаленного металлического предмета проводят по гребню выступа 4, образованного между рожками Q 3 тубуса 2, тем самым создают щель 7 с утолщенными краями 5. Через щель 7 в тубус 2 вводят двустенную резиновую камеру 6, от которой -отходит тоненькая резиновая трубочка 9. Последнюю 45 выводят через прокол в одной из стенок гребня 4 тубуса 2 наружу. Когда канюля во всех деталях готова, проверяют ее работу. Вставляют шлюз 10, удаляют его, надувают камеру 6, испы- 5Q тывая ее на герметичность и т.д. После тщательной проверки подгонки всех деталей, канюлю разбирают и за сутки до начала операции погружают в антисептический раствор.

Пример вживления канюли в кишечную трубку.

После лапаротомииотыскивают нужный участок кишки и скелетируют его на 67 см.Накладывают кишечный жом или петельный зажим, в 5-6 см от скелетируе- мого участка.Сдаивающргм движением пальцев содержимое прогоняют в анальном направлении и кладут второй жом в 5-6 см анальнее скелетиру1щего участка кишки. Скелетируемьш участок обкладывают салфетками, см оченными в риваноле. Через брыжейки по оральному и анальному концам этого участка

пропускают лигатуры. Ассистент приподнимает скелетируемый участок, а

второй ассистент держит наготове пробки из вареного картофеля. Хирург вырезает 2/3 скелетируемого участка кишечной трубки, а ассистенты быстро вставляют картофельные пробки 20 в . образовавшиеся две культи так, чтобы оставались свободными края культы по всей окружности. Картофельные проб- ки 20 фиксируют в просвете кишки заранее лигатурами 23. Края культей тщательно обрабатывают также антисептическими растворами, что одновременно способствует пропитке картофельно пробки антибиотиками. Обрезают слизистую по кругу кишки у обеих культей. Подводят канюлю с отвернутыми велюровыми краями 14 и держалки 21 с обеих пробок проводят через тубус. Это легко делается, поскольку держал ки изготавливают из синтетических трубок или из обычной лески. Их подтягивают и закрепляют между собой узлом 24 над рожковидными трубками 3, тем самым способствуют плотному прилеганию кишки 15 и прямого участка канюли 1 конец в конец. Затем прямой участок 1 по ту и другую стороны тубуса 2 при помопщ лигатур фиксируют к брыжейке, отделенной от скелетизированных участков кишки. Внутреннюю поверхность велюра -и се- розно-мьш1ечных слоев кишечной трубки обрабатывают медицинским клеем и прошивают обычным непрерывным швом по безбрыжеечному полукругу, на местах встреч обеих сторон кишечной трубки шов заканчивают хирургическими узлами. Излишки велюра и кишечной культи обрезают. Шов вновь заливают клеем и соединение заканчивают наложением прерывистых П-образных швов 16 между серозно-мьшхечным слоем кишки и ободком I4а поперечного крыла ка- нюли. Проводят оментизацию всего прямого участка канюли. Конец тубуса по основанию рожковидных трубок обвер5

0

5 0 0

тывают марлевой салфеткой, при помощи кастрационной петли рожковидные трубки прижимают друг к другу так, чтобы тубус в целом имел вид равномерной трубки, берут зажимом, введенным через контрапертуры, за конец марлевой обвертки и извлекают из брюшной полости. Тубус 2 втягивают в брюшную стенку так, чтобы обвелю- ровочная поверхность его вышма в мышечные слои, но- не выходила за пре- делы кожи. Снимают обвертку. Рожковидные трубки 3 распрямляются и приобретают первоначальный вид. Перед тем, как зашить операционную рану, удаляют лигатуру 23, фиксируюшую картофельные пробки 20. Последние удаляют поочередно, выдергивая за держалки 21 после того, как животное выводят из-под наркоза, и перед тем, как животному предлагают корм. Не возникает никакой опасности если картофельные пробки не извлекают из канюли наружу. Обычно картофель при выдергиваний держалок разламывается, а в дальнейшем переваривается. Пробка 20, находясь в течение некоторого времени в кишке, задерживает поток химуса, обеспечивает стерильность шва, соединяющего кишку с канюлей конец в конец. Все это в значительной мере спосЬбствует надежности приживления канюли и ее дальнейшей работы.

После удаления пробок 20 вставляют в тубус 2 канюли двустенную резиновую камеру 6, вталкивая ее при помощи шлюза 10 через щель 7 гребневидного выступа 4. Когда шлюз 10 упирается в стенки прямого участка 1 канюли резиновая камера 6 полностью входит в тубус 2; шлюз 10 убирают и через отверстие 8 стенки гребневидного выступа 4 вытаскивают отводную трубочку 9. Отворачивают края резиновой камеры 6 на утолщенные края 5 щели 7 гребневидного выступа 4 и герметично заклеивают, страхуя кастрационной петлей. Затем вздувают камеру заранее измеренным количеством воздуха (фиг. 3) и отводную трубочку закрывают пробочкой 19. Камера приобретает функцию затвора или пробки. В таком состоянии она находится пока на животном не ставят эксперименты.

Перед опытом пробку 19 из отводной резиновой трубки удаляют и в камеру вставляют шлюз 10, который, упираясь

512305996

в стенку прямого участка I канюли содержимое кишпчмика м когтбу выступами 11, входит в пазы стенок экспериментатора, а по аи;ит1,ному В гребневидного выступу 4. Тубус 2 и возпращается в кишечник, Няпраппепия прямой участой 1 канюли разделяется потока химуг.а,выход из кишечника и во- на два канала. По оральному каналу 5 кишечник,обозначены стрепками.

л.

f

ГУ

а

5 7

фив.2

ff

f1

uf.S

Составитель В. Долгов Редактор М. Товтин Техред Г.Тербер Корректор Г. Решетник

Заказ 2472/7 Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4