Способ прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза нижней конечности Советский патент 1986 года по МПК G01N33/92 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к хирургии сосудов

Цель изобретения - повьшение точности прогнозирования течения обли- терирующего атеросклероза в результате определения содержания фосфоли- пидов в крови, взятой из вены руки, бедренной вены пораженной ноги.

Для осуществления способа у больного натощак производят забор крови из вены локтевого сгиба в сухую пробирку в количестве 3-4 ми. В верхней трети бедра больной ноги в.нутри мьшечной иглой пунктируют бедренную вену, из которой шприцом отсасывают 3-4 МП крови и помещают ее в сухую пробирку. Кровь центрифугируют в течение 20 мин при скорости вращения 2500 об/мин. Берут 0,25 мл полученной плазмы и экстрагируют липиды смесью хлороформ-метанол (2:1) по методу Фолга. Экстракт выпаривают и в токе азота производят проточную горизонтальную хроматографию с последующим количественным определением фос- фолипидов на спектрофотометре.

После определения содержания фор- фолипидов в крови, взятой из вены руки и бедренной вены пораженной нижней конечности рассчитывают разницу между полученными показателями и при отношении этой разницы к пер- первому показателю менее 22% прогнозируют благоприятное течение забо- леваниЯу а при отношении - более 22% прогнозируют гангрену.

Пример t. Больная Ш. 63 года, поступила в отделение сердечнососудистой хирургии с жалобами на сильные боли в левой стопе, наличие язвы на 1 пальце. Объективно. Левая стопа бледная, прохладная на ощупь, 1 палец стопы отечный, в области ногтевой фаланги язва 1,5x2,5 см, артериальная пульсация на стопе не определялась, а регистрировалась на подколенной артерии.

Диагноз. Атеросклеротическая окклюзия артерий голени, IV стадия. Произведено сравнительное исследование фосфолипидов венозной крови руки и бедренной вены больной ноги, получены соответственно следующие по казатели: 472 и 188 мг %, разница между ними 284 мг %, что составляет 60%.

Все методы лечения, направленнь е на стимуляцию коллатерального кровотока, включая и внутриартериальные

5

0

5

инфузии лекарственных препаратов не имели успеха. Болезнь прогрессировала, при явлениях гангрены стопы выполнена ампутация.

И р и м е р 2. Больной Д., 57 лет, поступил с жалобами на сильные боли в покое в правой стопе, перемещающуюся хромоту через 20 м. Не спит ночами из-за сильных болей. Сопутствующая патология. Хронический бронхит пневмосклероз, эмфизема легких, хроническая легочно-сердечная недостаточность II ст. Объективно. Левая стопа гйперемирована, отечная, в области IV пальца язвочка 1,0x1,5 см с ГНОЙНЫМ; отделением. Артериальная пульсация на правой нижней конечности отсутствует на всем протяжении, пульсация на левой бедренной артерии сохранена, но ослаблена, выслушивается над ней систолический шум. Произведено ангиографическое исследование: обнаружена окклюзия подвздошных артерий справа и резкое стено- зирование их слева, четкого контрастирования бедренных артерий и артерий голени не получено. Диагноз. Атеросклеротическая окклюзия подвздошно- бедренного сегмента и артерий голени справа, IV ст. стенозирование подвздошных артерий слева 11Б ст. Для решения вопроса о состоятельности коллатерального кровотока в дистальных отделах ноги и с целью выбора оптимального вида лечения: реконструктивной операции или первичной ампутации конечности, учитывая тяжелые сопутствующие заболевания, больному . произведено сравнительное исследо- р вание фосфолипидов венозной крови. Количественное содержание их в бедренной вене и вене руки составило идентичное значение 150 мг %, разница - 0.

Учитывая полученный результат - прогноз реконструктивной операции благоприятный. 1983 г. была произведена реконструтивная операция - а ортоглч бокобедре иное бифуркационное аллопротезирование. Эффект от операции хороший: боли в покое ликвидировались, язва IV пальца стопы зажила, перемещающаяся хромота через 300-400 м.

5 Форму л а из обретения

Способ прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза нижней конечности путем исследования пери0

5

5

0

312363804

ферической крови, отличаю-вают разницумеящу полученньми показащ и и с я тем, что, с целью повы- . .телями и при отношении этой разницы пгения точности способа определяют со- к первому показателю менее 22% продержание фосфолипидов в крови,взятойгнозируют благоприятное течение забоиз вены руки и бедренной вены поражен- левания, а при отношении более 22% ной нижней конечности,далее рассчиты-гангрену конечности.

Изобретение относится к хирургии сосудов. Цель изобретения - по- вьппение точности прогнозирования течения облитерирукщего атеросклероза за счет определения содержания фосфолипидов в крови. Определяют содержание фосфолипидов в кровя взятой из вены руки и бедренной вены пораженной нюкней конечности. Рас- считьшают разницумехщу noлyчeнны ш показателями. При отношении этой разницы к первому показателю менее 22% прогнозируют благоприятное TefieHHe заболевания у а при отношении более 22% - гангрену. с ® (/