Способ восстановления функции поврежденного нерва Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Целью изобретения является предотвращение некроза трансплантата нерва за счет сшивания проксимального н дистального отрезков поврежденного нерва с концами трансплантата.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят в два этапа. На первом этапе во время оперативного вмешательства производят выделение проксимального и дистального отрезков поврежденного нерва. Освежают дистальный отрезок нерва до картины удовлетворительной зернистости и кровоточивости пучков. Показанием для аутонейропластики служит диастаз между отрезками не менее 2-3 см. Затем пересекают один из кожных нервов, пригодный для аутонейропластики, и сшивают проксимальный отрезок кожного нерва (трансплантата) с дистальным отрезком поврежденного нерва конец в конец без натяжения с применением микрохирургической техники.

Второй этап операции проводят через 3-4 недели. За этот период времени нервные волокна из проксимального отрезка кожного нерва прорастают через линию шва нерва и развивается кровообращение проксимального отрезка кожного и дистального отрезка поврежденного нерва. Освежают проксимальный отрезок поврежденного нерва до картины удовлетворительной зернистости и кровоточивости пучков. Отсекают необходимой длины (с учетом длины дефекта поврежденного нерва) кожный нерв и сши

5

0

0

вают проксимальный отрезок поврежденного нерва с дистальным отрезком кожного нерва конец в конец без натяжения с применением микрохирургической техники.

Пример. Больной К. Клинический диагноз: повреждение локтевого нерва верхней трети левого плеча. Травма давностью 2 месяца. Во время оперативного вмешательства обнаружен диастаз между проксимальным и дистальным отрезками локтевого нерва 5 см. Производят освежение дистального отрезка локтевого нерва до картины удовлетворительной зернистости и кровоточ- ности пучков, рассечение медиального кожно го нерва предплечья и сшивание его проксимального отрезка с дистальным отрезком локтевого нерва конец в конец без натяжения с применением микрохирургической техники. Через 3 недели после первой операции проводят второй этап - сшивание проксимального отрезка локтевого нерва с дистальным отрезком медиального и кожного нерва предплечья. Через 8 мес. появилось сокращение локтевого сгибателя кисти.

Способ применялся у 22-х больных с травматическими повреждениями периферических нервов.

Улучшение состояния отмечено у всех 22 больных причем, восстановление утраченных функций поврежденных нервов отмечено у 20-ти больных, т. е. в 91%. В то время, как проведение операции по известному способу позволяло достичь восстановления функций поврежденного нерва в 72% (из 35 больных у 25 отмечено улучшение состояния) в случаях, когда диастаз не превышал 3-5 см, и в 25% случаев при диастазе более 5 см.