Способ формирования структур медиального угла глазной щели Советский патент 1986 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, касается офтальмохирургии, и предназначено для восстановления анатомических структур медиального угла глаза щели.

Цель изобретения - предупреждение слезотечения, обусловленного отсутствием слезного мясца и полулунной складки.

Способ осуществляют следующим образом.

В медиальном углу глазной щели на месте отсутствующего слезного мясца или после удаления его по поводу опухоли создают раневую поверхность. Из консервированной подкожной жировой клетчатки подощвы моделируют щаровидный аллотрансплантат диаметром 3-5 мм и укладывают его на раневую поверхность. Путем отсепаровки мобилизуют конь рнктиву медиальной части глазного яблока, смещают ее на щаровидный аллотрансплантат и фиксируют к краям раневой поверхности в медиальном углу глазной щели микрохирургическими швами 8/0. В тех случаях, когда мобилизовать коньюкти- ву не представляется возможным или производится одномоментное восстановление коньюнктивы глазного яблока, щаровидный аллотрансплантат покрывают пластинчатым аллотрансплантатом висцеральной фасции и также фиксируют его швами к краям раневой поверхности. Между щаровидным аллотрансплантатом и глазным яблоком через покрывающую их коньюнктиву или аллотрансплантат висцеральной фасции проводят один или два П-образных щва, например алло- сухожильных, толщиной 4/0, ведут их вглубь и в стороны и выводят через кожные насечки, где туго связывают. В результате этого мобилизованная коньюнктива или аллотрансплантат висцеральной фасции втягиваются, образуя между щаровидным аллотрансплантатом и глазным яблоком борозду. Каждые насечки ущивают.

Для операции используют аллотрансплан- таты, консервированные, например, в 70° эти ловом спирте. Перед операцией аллотранс- плантаты отмывают в физиологическом растворе с добавлением антибиотиков в течение 10-15 мин.

Пример 1. Больная А. оперирована по поводу пролиферирующего пигментного неву- са слезного мясцы левого глаза. При этом слезное мясцо удалено в едином блоке с

опухолью. На образовавщуюся раневую поверхность уложен щаровидный аллотрансплантат подкожной жировой клетчатки подощвы диаметром 3,5 мм, который покрыт мобилизованной коньюнктивой. Между щаровидным аллотраксплантатом и глазным яблоком проведен через коньюнктиву П-образ- ный погружной аллосухожильный шов, с помощью которого сформирована борозда. Продолжительность операции составила 15 мин. Заживление раны произошло первичным натяжением. В результате операции сформировалось нормальных размеров, правильно расположенное адективное в косметическом отнощении слезное мясцо. Результат операции стойко сохранялся при изучении отдельных результатов сроком до 2 лет. Пример 2. Больной И. оперирован по поводу пигментного кистозного невуса слезного мясца правого глаза. При этом слезное мясцо удалено, на раневую поверхность уложен щаровидный аллотрансплантат подкожной жировой клетчатки подощвы диаметром 4 мм, который покрыт пластинчатым аллотрансплантатом висцеральной фасции с фиксацией узловатыми швами 8/0. Путем проведения двух погружных П-образных аллосухожильных щвов между глазным яблоком и пересаженными тканями сформирована борозда. Продолжительность операции составила 20 мин. В результате операции сформировалось адективное в клиническом и косметическом отнощении слезное мясцо. Через 1 г. эффект операции стойко

сохранялся.